血管痉挛性心绞痛（曾称普林茨梅特尔心绞痛） - 心脑血管

血管痉挛性心绞痛（曾称为普林茨梅特尔心绞痛或变异型心绞痛）是一种在休息时发生的胸痛，通常在睡眠中出现。这种疼痛可能非常严重，难以与心脏病发作区分。它是由冠状动脉痉挛引起的。药物可以减少痉挛并治疗发作。对于任何意外、严重或加重的胸痛，应寻求医疗帮助。

什么是血管痉挛性心绞痛？

血管痉挛性心绞痛是一种胸痛，当心脏动脉短暂收紧然后放松时发生。这些痉挛会暂时减少流向心肌的血流，导致您感受到的疼痛。这些发作通常发生在夜间睡眠时，但也可能在任何时候发生。

诊断血管痉挛性心绞痛可能比较困难。这是因为重要的是要确保胸痛不是由于阻塞性冠状动脉疾病（心脏动脉阻塞）引起的，尽管这两种情况可能同时存在。

血管痉挛性心绞痛的治疗包括您每天服用的药物，以减少痉挛发生的频率。您的医疗提供者也可能开具药物，以在发作期间停止痉挛并缓解疼痛。

这种症状的旧名称包括普林茨梅特尔心绞痛和变异型心绞痛。"普林茨梅特尔"是1959年首次描述这种类型心绞痛的心脏病专家的名字。他称之为"变异型"，因为它与稳定型心绞痛不同。稳定型心绞痛在白天发生，是对运动或压力等触发因素的反应。

如果您出现严重或无预警的胸痛，请立即拨打911或当地紧急电话号码。这可能是心脏病发作的征兆。

血管痉挛性心绞痛通常在您睡眠或休息时发生——通常在午夜至早上8:00之间。疼痛可能很严重，可能会将您从睡眠中唤醒，并引起压力或焦虑。

发作往往会复发，意味着它们会再次出现。它们也倾向于遵循在夜间发生的相同模式。一次发作通常持续约5至15分钟，但也可能持续长达30分钟。

如果您的心脏长时间得不到血流，血管痉挛性心绞痛发作可能会发展为心脏病发作。胸痛可能会加重或扩散到您的背部、肩膀、手臂或下颌。您可能还会出现其他症状，如呼吸急促、恶心或大量出汗。心脏病发作是医疗紧急情况，应立即寻求治疗。

冠状动脉痉挛导致血管痉挛性心绞痛。痉挛意味着供应血液到您心脏的一条或多条动脉突然收紧。每条动脉通常像一根管子，有开放空间供血液流过。但当动脉收紧时，其壁会挤压关闭。这就像您捏住一根吸管。这使得血液难以到达心肌。

这些痉挛可能持续5至30分钟。在痉挛发生时，您会感到血管痉挛性心绞痛。一旦您的动脉放松并且血流恢复，疼痛就会消失。发作可能自行消失，或者在您服用医疗提供者处方的药物时消失。

与由于冠状斑块积聚而发生的更"典型"形式的心绞痛（稳定型心绞痛）相比，血管痉挛性心绞痛影响较年轻的人群。吸烟是这两种类型的最大风险因素之一。

一些患有血管痉挛性心绞痛的人还患有其他涉及血管收紧的疾病，包括偏头痛和雷诺氏综合征。专家们继续了解更多关于这些联系的信息。

医疗保健提供者开具药物来治疗血管痉挛性心绞痛的潜在原因（冠状动脉痉挛）并管理发作。您可能需要的药物包括：

钙通道阻滞剂：这是血管痉挛性心绞痛的一线药物。它可以预防导致疼痛的痉挛。
长效硝酸盐：您的医疗提供者可能会将长效硝酸盐与钙通道阻滞剂一起开具。每种药物都以不同的方式减少导致血管痉挛性心绞痛的冠状动脉痉挛。
硝酸甘油：这种药物在发作发生时进行治疗。您可能会听到它被称为"舌下硝酸甘油"，因为您将药片放在舌头下并让其溶解。它通常可以在一到三分钟内缓解症状。
他汀类药物：您的医疗提供者可能会将他汀类药物与其他药物一起开具。它可能会减少冠状动脉痉挛和血管痉挛性心绞痛发生的频率。它还可以降低您患其他心脏和血管问题的风险。

您的医疗提供者还会与您讨论生活方式的改变，包括：

当您有这种症状时，还应密切关注您为其他疾病服用的药物。某些药物可能会触发冠状动脉痉挛和相关心绞痛。已知的例子包括曲普坦类药物（用于治疗偏头痛）和β受体阻滞剂。您的医疗提供者可以与您一起审查您的药物清单，并在必要时为您更换更安全的药物。

血管痉挛性心绞痛的治疗非常重要，可能挽救生命。这种症状意味着您的心脏血流存在问题。

长时间持续的痉挛可能会减少血流，导致您发生心脏病发作。它们还可能导致心脏下腔室的危险心律（室性心律失常）。这种心律会增加您发生心脏猝死的风险。

如果您有任何类型的胸痛，请联系医疗提供者。在发作时，通常很难确定类型或原因。医疗提供者会进行检查以找出原因并指导治疗。

可以诊断血管痉挛性心绞痛的检查包括冠状动脉造影、在医院或您的医疗提供者办公室进行的心电图(EKG/ECG)，以及您在家佩戴的心电图/ECG监测器。这种类型的心绞痛会在显示心脏电活动的心电图图表上产生不寻常的结果。您的医疗提供者将解释检查结果并告知您任何后续步骤。

血管痉挛性心绞痛可能会导致压力和焦虑，因为您会担心下一次发作何时发生。您不必独自承受这些担忧。与医疗保健提供者讨论任何症状。他们会进行检查以找出原因，并为您提供所需的治疗，让您感觉更好——无论是身体上还是情感上。

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