根据2026年6月10日发表在《神经病学®开放获取》(美国神经病学学会的官方期刊)上的一项研究,少于四分之一的中风患者和少于七分之一的创伤性脑损伤患者在住院后接受了住院康复治疗。研究人员发现,在性别、种族、保险覆盖范围和收入水平方面存在获取差异。
"在中风、创伤性脑损伤和脊髓损伤后接受强化康复治疗可以改善患者的恢复,然而住院康复治疗的获取仍然不一致,可能也不公平。"
——Farhaan S. Vahidy,医学博士、哲学博士,休斯顿德克萨斯州TIRR纪念赫尔曼医院的研究作者,美国神经病学学会成员
Vahidy表示:"住院康复设施提供的康复治疗比熟练护理设施更为密集,通常每天超过三小时。我们的研究发现,接受这种类型康复治疗的人数少于可能符合条件的人数,历史上处于边缘化的社区、医疗补助受益人以及低收入地区的居民受到令人担忧的差异影响。"
在这项研究中,研究人员回顾了五个州四年的健康记录,确定了444,908名因中风、创伤性脑损伤和创伤性脊髓损伤住院的成年人。他们的平均年龄为69岁。在参与者中,75%患有中风,24%患有创伤性脑损伤,1%患有脊髓损伤。住院后,22%被转至住院康复设施,26%转至熟练护理设施,54%被送回家。
研究人员发现,仅有22%的中风患者和14%的创伤性脑损伤患者被送往住院康复设施,而脊髓损伤患者的这一比例为44%。这意味着少于四分之一的中风患者和七分之一的脑损伤患者被转至住院康复设施。
研究人员还考察了不同人群之间的差异。
在调整了保险、个人居住地以及高血压和糖尿病等健康因素后,研究人员发现,平均年龄为75岁的老年人比平均年龄为63岁的年轻人被转至住院康复设施(而非回家)的几率高出4%,女性参与者的几率比男性参与者高出19%,黑人的几率比白人高出29%,而西班牙裔人的几率则低22%。
研究人员指出,在解释这些发现时存在几个局限性。该分析回顾了行政数据,无法确定因果关系,也无法考虑影响医院出院的未测量因素,特别是医疗记录中未捕获的社会和个人因素。
研究人员还发现,与拥有医疗保险相比,拥有私人保险或医疗补助,以及与居住在平均收入最低的地区相比,居住在平均收入最高的地区,与被转至机构康复设施的几率低12%相关。
当仅看被转至康复或熟练护理护理的人员,而不是那些被送回家的人员时,黑人被转至康复设施而非熟练护理设施的几率比白人低10%。
Vahidy表示:"确保公平获取强化住院康复治疗有助于改善这些患者的长期预后。未来的研究应进一步检查护理差异并开发干预措施以减少差异。"
该研究的另一个局限性是,所审查的数据不包括中风、创伤性脑损伤和脊髓损伤的严重程度信息。
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