溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病，其特征是结肠和直肠的炎症反应。近年来，UC治疗领域取得了显著进展，为寻求有效个性化治疗的患者带来了新的希望。
了解Tremfya与维多珠单抗
Tremfya（古塞库单抗）：靶向IL-23通路
Tremfya（商品名）即古塞库单抗，是一种单克隆抗体，可抑制白细胞介素-23（IL-23）——参与炎症反应的细胞因子。该药最初获批用于银屑病治疗，近期临床试验已证实其对UC的疗效。
Phase 3 ASTRO试验评估了Tremfya皮下注射对中重度活动性UC成人患者的疗效。数据显示，12周时27.6%的受试者达到临床缓解，显著优于安慰剂组。此外，QUASAR维持试验发现，静脉注射Tremfya可诱导高比例的内镜缓解。基于这些研究结果，FDA于2024年9月批准其用于UC治疗。
"我们的目标是为IBD患者提供既有效控制疾病又不影响日常生活的治疗方案。这些结果凸显了Tremfya改变UC治疗范式的潜力。"强生创新医学公司胃肠病学疾病领域主管Esi Lamousé-Smith博士表示。该药若获批，将成为首个具备完整皮下诱导和维持治疗方案的IL-23抑制剂。
维多珠单抗（安吉优）：肠道选择性免疫调节
维多珠单抗是一种整合素受体拮抗剂，专门靶向胃肠道，在不导致全身性免疫抑制的前提下减轻炎症反应。
VERDICT试验的48周中期分析显示该药对中重度UC患者疗效显著。EVOLVE研究更证实：将维多珠单抗作为肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂前的一线生物制剂，可提升调整质量生命年且更具成本效益。EFFICACI试验对比显示，作为二线治疗时，维多珠单抗在第14周的无激素临床缓解率显著优于英夫利西单抗。
"我们领域长期存在'治疗天花板'——仅有部分患者能对现有治疗产生应答并维持缓解。"芝加哥大学医学教授David T. Rubin博士指出："这些研究证实了两种新疗法对中重度UC的有效性。"
安全性、疗效与可及性：数据透视
Tremfya（古塞库单抗）与维多珠单抗（安吉优）现已成为中重度UC患者的突破性治疗选择，特别是对传统疗法无效者。临床试验和真实世界数据持续验证其安全性和治疗价值，极大地拓展了UC治疗版图。
两大疗法均展现显著的黏膜愈合率和无激素缓解率，这对改善患者生活质量至关重要。这些成果不仅是症状缓解，更意味着预防结肠损伤、手术和癌症等长期并发症。
治疗可及性持续改善，主要得益于保险政策更新和FDA适应症扩展。大多数主要保险计划已覆盖这两种生物制剂，特别是在专科医生开具处方并提供必要医疗文件时。制药公司亦提供共付补助、患者支持计划和专科药房导航服务。
但仍存在医疗资源不平等问题，特别是黑人和棕色人种群体。医疗系统需通过扩大保险覆盖、提升医务人员文化胜任力、加快胃肠专科转诊等方式解决这些不平等。
鉴于早期干预常带来更好预后，当前指南建议临床医生尽早引入先进生物制剂，而非将其作为最后手段。这种实践转变认识到及时控制炎症可阻止疾病进展、减少住院并改善长期健康。
下次胃肠科就诊必备问题
准备胃肠科就诊时，携带明确的问题清单至关重要。这些问题应涵盖：
- 对我的UC病例如何评估Tremfya或维多珠单抗的适用性？
- 这些药物的潜在副作用与当前治疗有何差异？
- 两种药物的作用机制和给药方式（注射/输注频率）有何区别？
- 启动治疗前需要进行哪些检测和监测？
- 哪些生活方式调整可提升疗效？
- 与正在服用的其他药物是否存在相互作用？
- 预期的症状缓解或改善时间线是？
- 有哪些财务援助计划或共付卡可减轻经济负担？
长期健康管理
有效控制UC需要多维度策略：除药物外，需建立支持肠道健康的生活方式。长期规划应包括：
抗炎饮食：推荐富含ω-3脂肪酸、全谷物、深色绿叶菜和熟制蔬菜的饮食，减少加工食品、添加糖、酒精和乳制品摄入。注册营养师指导的排除饮食或食物敏感性检测可提供个性化方案。
规律运动：适度运动可降低炎症标志物、改善肠道蠕动并支持心理健康。步行、游泳或瑜伽等低冲击运动效果显著。
压力管理：通过正念练习、呼吸训练、心理咨询或日记记录等方式调节压力，减少应激诱发的免疫反应。
定期筛查：包括结肠镜检查、骨密度检测（特别是长期使用类固醇者）和血液检测，实现并发症的早期干预。
多学科团队：建立包含胃肠科医生、全科医生、营养师和心理健康专家的综合诊疗团队，全面应对UC的多维影响。
正如文中所述："若您正在与UC共处，请记住您并不孤单——通过正确的方案，您完全可以实现高质量生存。"
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