斯诺霍米什县讯 — 心脏病的风险开始得比许多人意识到的要早，而35岁是长期心血管健康的一个关键转折点。
尽管在年轻人中，心脏病发作和中风等严重事件仍然相对罕见，但医学专家表示，这个年龄点代表着风险开始以可衡量且有意义的方式上升。这种转变并非突如其来，而是多年来身体内常被忽视的渐进变化累积的结果。新的研究和不断演变的临床指南越来越强调这一窗口期是预防的关键机会，敦促人们在症状出现之前就认真对待心脏健康。
“35岁是我们确实可以开始看到心脏事件风险增加的年龄，”埃德蒙兹瑞典心脏与血管研究所的心脏病专家尼尔·西克博士说。他解释说，尽管只有一小部分人在35岁到50岁出头之间经历心脏事件，但这些病例的出现标志着从近乎零风险到一个长期心血管轨迹开始分化的阶段的重要转变。到这个时候，即使个人感觉完全健康，诸如动脉斑块积聚等潜在过程可能已经在进行中。事实上，研究表明，胆固醇的积累最早可能在十几岁时就开始了，在无声无息中发展数十年，然后才表现为疾病。
“因此，如果你进行尸检研究……你会发现胆固醇的积累大约在18岁左右就开始出现了，”西克说，强调了这些变化可以开始得多么早。
这种心血管疾病的长期“沉默期”是新版医学指南推荐更早进行筛查和风险评估的主要原因之一。在大约30岁时，临床医生能够使用预测工具来评估患者在接下来10年甚至更长期的30年内发生心脏相关事件的可能性。这标志着心脏病处理方式的转变——不再将其视为一种在晚年突然出现的疾病，而是一种逐渐发展、如果及早发现就能主动管理的疾病。
“最容易预防的风险因素之一就是吸烟，”西克说，指出了早期心脏病最重要且可避免的诱因之一。吸烟仍然是心血管风险的主要驱动因素，尤其是在可能低估其长期影响的年轻人中。除了吸烟，高胆固醇、高血压和糖尿病等其他风险因素通常也在一个人30多岁时开始出现。这些疾病常常在没有明显症状的情况下发展，使得它们很容易被忽视，直到出现更严重的并发症。遗传因素也可能起作用，因为有些人天生就患有高胆固醇等疾病，这从年轻时起就增加了他们的风险。
“男性事件发生率似乎较高的部分原因是他们不去看医生，”西克说，指出了预防性护理方面的一个持续存在的差距。
年轻人——尤其是男性——更有可能只有在已经出现症状时才去看医生。这种缺乏定期筛查的情况可能导致沉默的风险因素多年未被发现。目前的指南鼓励人们在成年早期就开始监测血压和胆固醇等关键健康指标，每几年检查一次，随着风险增加，检查频率也应提高。
“现在最重要的事情就是了解你的数字，”西克说。
除了传统的血液检测，冠脉钙化扫描等额外工具也变得越来越容易获得，并且可以提供动脉早期斑块积聚的更清晰画面。这些扫描可以快速且相对便宜地完成，使医生能够根据个人的实际风险水平制定预防策略。生活方式的选择仍然是预防的核心，保持健康体重、坚持体育锻炼和避免使用烟草是降低长期心血管风险最有效的方法。即使是微小而持续的努力——例如将短时间的运动纳入日常生活——也能随着时间的推移产生有意义的影响。
“我绝对鼓励每个人都与他们的医疗服务提供者讨论……我们是否采取了足够的措施来预防这些，”西克说。随着指南的不断发展，越来越多人支持早期干预，包括在风险较高的年轻患者中使用降胆固醇药物。研究进展表明，这些药物对于长期使用通常是安全的，允许医生在必要时更早开始治疗。最终，专家强调，最重要的步骤是提高认识——了解个人风险因素、寻求定期医疗护理，并在问题出现之前采取主动措施。
到35岁左右，未来心脏健康的基础已经奠定，这使得这成为个人采取行动的关键时期。
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