《美国心脏病学杂志》发表的一项系统综述和荟萃分析结果显示，心脏磁共振(CMR)成像是管理二尖瓣脱垂(MVP)的重要风险分层工具。
频繁或复杂的室性心律失常(VA)与二尖瓣脱垂并存，即心律失常性二尖瓣脱垂，与猝死(SCD)风险相关。已有数项研究评估了CMR在二尖瓣脱垂中的诊断效用。
为汇总关于CMR在二尖瓣脱垂中的现有证据，研究人员检索了截至2025年3月的出版物数据库中的相关研究。
本分析共纳入15项研究。这些研究发表于2017年至2024年之间，采用纵向(8项)或横断面(7项)设计。
CMR是二尖瓣脱垂患者风险分层的重要工具。区域纤维化的存在与危及生命的室性心律失常和猝死的高风险相关。
汇总研究人群包括1994名二尖瓣脱垂患者。研究患者特征如下：
- 平均年龄53岁；
- 51%为男性；
- 平均左心室射血分数(LVEF)为60%；
- 33%有显著室性心律失常；
- 7.5%有危及生命的室性心律失常；
- 52%为双叶二尖瓣脱垂；
- 37%有中度或更严重的二尖瓣反流(MR)；
- 58%有二尖瓣环分离(MAD)。
晚期钆增强(LGE)的患病率为38%。
在CMR上，LGE与室性心律失常相关(相对风险[RR]，1.8；95%置信区间[CI]，1.4-2.2；I²=43%)，MAD与心律失常事件相关(RR，1.5；95% CI，1.2-1.9；I²=49%)，卷曲现象与室性心律失常相关(RR，1.8；95% CI，1.1-2.9；I²=40%)。
在纵向分析中，LGE与室性心律失常相关(RR，2.1；95% CI，1.4-3.4；I²=50%)，MAD与心律失常相关(RR，1.9；95% CI，1.2-3.0；I²=0%)。
与无LGE的患者相比，有LGE的患者年龄更大(平均差异[MD]，5.56；95% CI，3.56-7.55岁；I²=0%)，二尖瓣反流更严重(比值比[OR]，3.2；95% CI，1.5-6.6；I²=40%)，更可能有双叶二尖瓣脱垂(OR，2.1；95% CI，1.1-4.3；I²=85%)，以及更可能有二尖瓣环分离(OR，2.1；95% CI，1.2-3.6；I²=69%)。
有LGE的患者与无LGE的患者相比，危及生命的室性心律失常或猝死的患病率更高(15.9% vs 3.4%；P=.01)，且LGE对预测危及生命的室性心律失常或猝死具有判别准确性(曲线下面积[AUC]，0.76；敏感性，0.75；特异性，0.63)。
该分析的局限性包括研究设计、随访时间和患者群体的差异，以及潜在的转诊/选择偏倚。
研究者得出结论："CMR是二尖瓣脱垂患者风险分层的重要工具。区域纤维化的存在与危及生命的室性心律失常和猝死的相当高风险相关。"
参考文献：
Papanastasiou CA, Kampaktsis PN, Papalamprakopoulou Z, 等. 心脏磁共振对预测二尖瓣脱垂心律失常事件的应用：一项系统综述和荟萃分析. Am J Cardiol. 2026年5月8日在线发表. doi:10.1016/j.amjcard.2026.04.050
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