心脏病、肾病和糖尿病是全球致病和致死的主要原因之一。长期以来，人们都是对这些病症进行单独治疗。但专家们现在发现，它们之间存在着深刻的内在联系。当其中一个器官受到影响时，其他器官也会受到波及，从而在体内形成一个恶性循环，导致严重的健康问题。
这就引出了心血管-肾脏-代谢综合征的概念。这是一个新近发现的健康问题，它阐述了心脏、肾脏、新陈代谢、肥胖和糖尿病之间的强关联性。早期发现CKM综合征有助于预防心脏病发作、中风、肾衰竭以及其他可能导致死亡的并发症。
为了推动更有效的早期诊断和预防策略，美国心脏协会发布了一份关于CKM综合征的新的科学建议。根据该指南，许多人可能已经在不知不觉中患上了各种形式的CKM综合征。
什么是心血管-肾脏-代谢综合征？
海得拉巴Yashoda癌症研究所机器人外科肿瘤学家兼外科肿瘤学临床主任Chinnababu Sunkavalli博士指出：“心血管-肾脏-代谢综合征是一种心脏病、肾病、肥胖、糖尿病和其他代谢紊乱疾病相互影响并随时间推移相互加剧的病症。”
美国心脏协会表示，并非存在一个名为“CKM综合征”的独立疾病。更准确地说，它是一种健康状态，其特点是心血管系统、肾脏的异常以及化学失衡，从而增加了患心血管疾病和肾脏损害的可能性。
例如：
- 肥胖会增加患糖尿病的风险
- 糖尿病会损害肾脏
- 肾脏疾病会升高血压
- 高血压对心脏有害
- 患有心脏病会导致肾功能下降
为什么CKM综合征很重要？
由于全球肥胖、糖尿病和高血压的发病率不断上升，CKM综合征的患病率被认为正在增加。根据世界卫生组织的数据：
- 心血管疾病是全球头号死因。
- 有数亿成年人患有糖尿病。
- 糖尿病或高血压导致慢性肾脏病的患病率不断增长。
如果这些疾病协同作用，导致严重疾病后果的可能性将远超单一疾病。
什么导致了CKM综合征？
有许多健康问题与CKM综合征相关联。
肥胖
超重会导致血压升高、胰岛素抵抗和炎症，给心脏和肾脏带来额外负担。
2型糖尿病
葡萄糖会损害全身的血管，包括肾脏和心脏的血管。
高血压
高血压使心脏工作负担加重，但会破坏肾脏中的微小血管。
高胆固醇
高胆固醇会导致动脉壁沉积物形成，进而引发心脏病发作和中风。
慢性肾脏病
当肾脏开始衰竭时，体液平衡、血压控制和废物清除功能都会出现紊乱，从而影响心血管健康。
生活方式因素
不良饮食、吸烟、缺乏运动、压力和睡眠不足，都是导致CKM综合征的因素。
CKM综合征的症状
CKM综合征可能在没有症状的情况下发生。许多人早期没有任何症状。进展中的症状可能包括：
- 高血压
- 腰围增加
- 体重增加或肥胖
- 高血糖
- 疲劳
- 腿部水肿或脚踝、足部肿胀
- 气短
- 胸部不适
- 运动耐量下降
- 尿频
- 泡沫尿
- 持续口渴
- 心跳不规律
这些症状可能在器官受损后才会出现，这就是定期检查非常重要的原因。
谁的风险更高？
没有哪个特定人群会罹患此病，但以下人群患CKM综合征的可能性增加：
- 肥胖
- 2型糖尿病
- 高血压
- 高胆固醇
- 有心脏病家族史
- 慢性肾脏病
- 脂肪肝
- 吸烟习惯
- 久坐不动的生活方式
- 40岁以上
具有多种风险因素的人应定期进行健康检查。
理解新的美国心脏协会指南
美国心脏协会建议，不要等到心脏病已经形成才去诊断该综合征。
阶段0
没有已知的CKM风险因素。
阶段1
存在体脂过多和/或体重分布不健康，但尚未发生明显的器官损伤。
阶段2
开始出现风险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常或肾脏疾病。
阶段3
早期心血管疾病开始发展，但可能尚未出现症状。
阶段4
出现症状性心血管疾病，如心力衰竭、心脏病发作、中风或晚期肾脏病。
其目标是尽可能早地发现患者，以便在损害发生前开始治疗。
如何诊断CKM综合征？
很少使用单一的检测方法，因为医生通常会根据多个健康参数对患者进行评估。常见检查包括：
- 血压测量
- 血糖
- 血脂谱
- 肾功能检查
- 尿蛋白检查
- 评估肾小球滤过率
- 身体质量指数
- 腰围
- 心电图
- 必要时进行超声心动图检查
这些检查可以在症状出现之前发现早期异常。
CKM综合征的治疗
治疗旨在预防对心脏、肾脏和新陈代谢这三个系统的损害。
生活方式改变
医生建议：
- 保持适当的体重
- 采取健康饮食，包括蔬菜、水果、全谷物、豆类和瘦肉蛋白
- 减少加工盐和其他含盐食物的摄入
- 每周至少进行150分钟的体力活动
- 戒烟
- 限制饮酒
- 保证充足睡眠
- 管理压力
药物
根据患者的具体情况，医生可能会开具以下药物：
- 控制血糖
- 降低血压
- 降低胆固醇
- 保护肾功能
- 降低心血管风险
个体化治疗务必在医疗监督下进行。
CKM综合征可以预防吗？
可以。预防被认为是最具成本效益的策略。以下是一些简单的预防措施：
- 保持健康体重
- 定期进行体育活动
- 健康的饮食习惯
- 定期检查血压
- 进行血糖筛查
- 检查胆固醇
- 高风险人群应进行肾功能检查，以排查肾病是否引起症状
- 遵医嘱正确、规律用药
- 避免使用烟草
及时采取行动，可以将心脏病发作、中风、肾衰竭以及预期寿命缩短的风险降至最低。
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