要点:
根据对两个大型欧洲前瞻性队列的研究,心血管疾病(CVD)诊断与诊断后第一年内癌症风险增加60%以上相关,且女性增幅高于男性。
研究方法:
- 研究人员对来自欧洲癌症与营养前瞻性调查(EPIC)的221,454名参与者(中位年龄52.9岁)和英国生物银行的343,731名参与者(中位年龄57岁)进行了前瞻性研究,这些参与者来自六个欧洲国家,基线时均无心血管疾病、癌症和2型糖尿病。
- 在两项队列中位随访10.9年后,33,390名参与者罹患心血管疾病(EPIC中8161名,英国生物银行中25,134名);其中,EPIC中631名心血管疾病患者在中位3.3年后罹患癌症,英国生物银行中1713名患者在中位2.3年后罹患癌症。
- 研究人员评估了心血管疾病发病与癌症风险之间的关联,按心血管疾病诊断后的时间段分组(<1年、1-5年和>5年)。
主要发现:
- 总体而言,心血管疾病诊断后第一年内癌症风险显著增加65%(风险比[HR],1.65;95%置信区间[CI],1.46-1.86),但在1-5年(HR,1.05;95% CI,0.94-1.19)和5年后(HR,1.01;95% CI,0.93-1.09)未观察到显著关联。
- 性别特异性分析显示,心血管疾病女性患者诊断后第一年内癌症风险增加78%(HR,1.78;95% CI,1.54-2.06),1-5年内风险增加13%(HR,1.13;95% CI,1.06-1.21);而男性患者仅在第一年内风险增加57%(HR,1.57;95% CI,1.32-1.86)。
- 心血管疾病诊断后第一年内,肥胖相关癌症风险增加76%(HR,1.76;95% CI,1.26-2.45),吸烟相关癌症风险增加一倍以上(HR,2.08;95% CI,1.65-2.61)。
- 肺癌风险在心血管疾病诊断后第一年内几乎增至近三倍(HR,2.68;95% CI,2.13-3.36),并在1-5年内保持升高(HR,1.25;95% CI,1.05-1.50);而结直肠癌风险仅在第一年内增加43%(HR,1.43;95% CI,1.08-1.90)。
临床实践意义:
作者指出:"我们的结果与现行癌症筛查指南一致,不支持对心血管疾病患者进行额外的癌症监测。"
来源:
该研究由法国里昂国际癌症研究机构营养与代谢部门的埃玛·方特维耶(Emma Fontvieille)领导,于2026年5月14日在线发表在《国际癌症杂志》上。
局限性:
本研究使用的统计模型依赖于EPIC和英国生物银行招募时获取的生活方式因素信息,未考虑随访期间可改变习惯的变化。仅纳入基线时无心血管疾病和癌症的参与者,可能引入选择偏倚。药物数据在EPIC中不可用,在英国生物银行中有限,两项队列中均缺乏处方日期、使用时长和部分药物的信息。
披露:
本研究由法国国家癌症研究所(l'Institut National du Cancer)资助。作者报告无相关利益冲突。
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