初级医疗中使用的心血管风险评分工具可帮助预测患者未来罹患严重眼部疾病的最高风险，一项大型前瞻性队列研究显示。
在40-79岁成年人群中，汇集队列方程（PCE）心血管风险评分最高组相较于最低组，其年龄相关性黄斑变性（风险比6.22）、糖尿病视网膜病变（风险比5.93）、青光眼（风险比2.33）、视网膜静脉阻塞（风险比3.38）和高血压性视网膜病变（风险比4.47）的风险比均显著升高（所有P值均小于0.001）。
经调整的C指数在年龄相关性黄斑变性（0.72）、糖尿病视网膜病变（0.751）和高血压性视网膜病变（0.768）中最高，在青光眼（0.625）和视网膜静脉阻塞（0.654）中处于中等水平。
共同作者、戴维·格芬医学院的维多利亚·L·曾医学博士、哲学博士向MedPage Today表示："令人惊讶的是，通过更高PCE评分测量的更高心血管风险竟能预测如此多种类的眼部疾病。初级保健医师可考虑将高风险PCE评分且尚未建立眼科随访的患者转诊进行眼科评估。"
"我们知道心血管健康与某些眼部疾病存在普遍关联，例如糖尿病患者的糖尿病视网膜病变，以及被称为阻塞的视网膜血管堵塞，"曾博士解释道，"正如心血管健康不良会影响其他器官的血液供应并造成损伤，心血管疾病很可能损害眼部血管系统，进而导致眼部多部位继发性问题。"
她补充说，心血管疾病使特定眼部疾病的发病风险升高多少尚不明确，高风险人群筛查是否具有获益也尚未确定。
PCE工具由美国心脏病学会和美国心脏协会开发，通过年龄、性别、血压、胆固醇水平和吸烟状况等因素预测个体10年内动脉粥样硬化性心血管疾病风险。该工具仅对40-79岁白人和黑人成年人群经过验证。
约10%的美国人口属于最高风险类别（心脏事件风险≥20%）；54%处于最低风险组（风险<5%）。2020年一项队列研究表明，该工具可能对超重或肥胖人群高估风险。
科尔曼向MedPage Today表示："初级医疗中已常规使用临床数据计算PCE评分，因此眼科专家无需重新计算，可直接将其纳入临床评估。初级保健医师可利用该评分转诊高风险患者进行眼部筛查，而眼科专家则可据此预警患者的高风险状态以指导适当随访。"
德克萨斯理工大学的杜克·阿皮亚博士在MedPage Today采访中称赞该研究设计："该研究从患者尚未诊断眼部疾病的时间点开始追踪，帮助我们更清晰理解心血管健康与眼病的关系。至少现在可知，大多数情况下这些眼病是在心血管健康恶化后发生的。"
然而阿皮亚指出，PCE风险评分很大程度上已被其他心脏风险指标（如心血管疾病事件预测评分）取代。此外，"标准医疗保险计划不涵盖年度眼科检查等预防性视力保健，因此还需考虑患者的经济承受能力。"
阿皮亚补充道，多数验光师可能无法计算心脏风险评分，"因为部分因素在常规眼科检查中并不常规评估或采集。"
"依我之见，"他强调，"该研究提高了我们的认知：无论风险评分是否可用，都应向可能存在心血管疾病风险因素的个体推荐常规眼科检查及健康促进行为。"
本研究中，科尔曼团队追踪了2009-2015年间All of Us研究计划的35,909名成年人，排除已患动脉粥样硬化性心血管疾病或五种眼部疾病的患者。近半数（48.6%）参与者处于最低风险类别（风险<5%，平均年龄50.6岁，81.6%为女性），9.4%处于最高风险级别（风险>20%，平均年龄67.2岁，66.9%为男性）。
研究作者指出局限性，例如分析仅限于40-79岁成年人群。
本研究由防盲研究基金会资助。
科尔曼声明无利益冲突披露。
曾博士披露与防盲研究基金会及美国眼科学会存在合作关系。
阿皮亚声明无利益冲突披露。
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