背景
继发性三尖瓣反流(STR)具有异质性，与发病率和死亡率增加相关，但关于最佳管理策略的证据仍然有限。心房颤动(AF)会增加所有类型STR的风险。
目的
作者旨在研究成功的心律控制与中重度/重度STR严重程度降低之间的关联，涵盖临床相关亚组和STR的不同病因。
方法
回顾性地确定了患有中重度/重度STR、心房颤动(AF)并有随访超声心动图的患者。STR类型包括左侧瓣膜疾病、左心室射血分数降低、肺动脉高压的其他原因以及孤立性STR。主要终点是STR严重程度降低至≤轻度。确定了AF的复发情况。随访在三尖瓣干预或最后一次随访时结束。
结果
在1,896名患者（中位年龄79岁；60%为女性）中，367名（19%）患者尝试了心律控制，中位时间为21天。AF复发发生在210名（57%）患者中，与年龄较大、慢性持续性AF以及未使用抗心律失常药物相关。在中位随访1.7年期间，550名患者的三尖瓣反流(TR)严重程度降低至≤轻度。在多变量水平上，成功控制心律且无AF复发与TR严重程度降低至≤轻度显著相关（HR：3.65[95% CI：2.24-5.95]；P < 0.01）。这种关联在根据TR病因、年龄、性别、肥胖、AF负担和慢性程度、左心室收缩或舒张功能受损、共存的显著二尖瓣反流、肺动脉高压和右心室重构划分的不同亚组中均保持稳定。
结论
成功的心律控制与中重度或重度STR患者STR严重程度改善相关，应考虑对这些患者进行早期积极干预以降低复发风险。
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