在美国，介入性心脏病学家在心导管实验室（cath lab）中可以合法暴露于多少辐射？根据发表在《JSCAI》上的一项新研究，这些规定因州而异。研究人员希望未来能将这些政策标准化，以帮助避免混淆，并确保先进技术和设备的广泛使用。
“介入性心脏病学家是职业性电离辐射暴露率最高的群体之一，”该研究的第一作者、耶鲁纽黑文医院和耶鲁医学院的介入性心脏病学家Amit N. Vora博士（公共卫生硕士）写道，“辐射暴露与恶性肿瘤、白内障及其他疾病（包括血管和神经认知老化）的风险增加相关。尽管当前一代的荧光成像系统和现代辐射实践已显著减少了程序区域中的辐射暴露，但对于暴露和保护的指南仍缺乏明确共识。”
Vora等人指出，在美国，有31个州将辐射法规交由公共卫生官员管理；另外14个州则由环境保护部门负责决策；其余五个州设有自己的专门机构。
作者提到，所有州都承认联邦规定的每年50毫西弗（mSv）的辐射暴露上限。国际放射防护委员会（ICRP）建议将这一限制降低到20 mSv，但他们补充道：“这一建议尚未被广泛采纳。”
在屏障保护方面，有24个州要求工作人员至少穿戴0.25毫米铅当量屏蔽；另有11个州要求最低为0.50毫米；而15个州则“特别要求使用围裙，而不仅仅是任何屏蔽方法”。
此外，美国各地还普遍存在其他一些辐射保护政策。例如，48个州要求工作人员佩戴一个剂量计；46个州要求进行特定培训；47个州要求实施针对现场的辐射安全计划。
“如果报告的剂量超过了职业限制，所有州都要求向州当局报告，并在该机构监督下采取纠正措施，但往往对于具体的纠正步骤缺乏清晰说明，”作者补充道。
Vora及其同事指出，一些组织（如心血管造影与介入学会，简称SCAI）已经开始推动一种新的心导管实验室辐射保护方法。
“最近，专业学会提倡努力实现‘无铅’环境的心脏导管实验室，通过增强辐射保护装置，为操作人员和辅助人员提供更有效的全身保护，并通过减少或消除铅围裙来最大限度地降低肌肉骨骼和骨科损伤的风险，”该团队写道。“在采用这些新技术时，医疗机构必须确保它们符合各州关于屏障保护的具体规定。”
然而，即使有了这些持续的努力，该团队强调“缺乏标准化”仍给医疗服务提供者带来了合规挑战，尤其是那些在多个州执业的医生。
“随着基于导管的方法不断演变，用于治疗各种心血管疾病的辐射保护法规也必须现代化，以反映辐射保护技术的进步以及介入性心脏病学家、介入性放射学家、结构性心脏影像专家、电生理学家、神经外科医生、骨科医生、放射技师和注册护士所面临的持续风险，”该团队总结道。“由于大多数辐射法规都是在州一级制定的，因此在具体要求和最佳实践中实现统一性，可能会促进当代技术的广泛应用，从而减少操作人员和工作人员的辐射暴露。更高的透明度和更容易找到辐射安全法规也可能有助于推动安全措施的实施。”
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