关键要点
- 在一项退伍军人队列研究中，新冠疫苗与主要不良心血管事件风险降低相关。
- 2024-2025年疫苗在预防成人新冠相关急诊、住院和重症方面也显示出效果。
- 在接受2025-2026年疫苗的老年人中，新冠疫苗对有症状疾病的总体有效性为59%。
根据三项研究，新冠疫苗与降低主要不良心血管事件(MACE)风险相关，此外还有其他益处，尤其是对老年人群。
圣路易斯退伍军人健康护理系统的Ziyad Al-Aly博士及其同事在《美国医学会内科杂志》上报告称，在超过100万名接受2024-2025年新冠疫苗的退伍军人中，疫苗对预防新冠相关MACE（心血管死亡、心肌梗死、中风和心力衰竭住院的复合终点）的有效性为37.7%（95% CI 18.2-54.9），与未接种新冠疫苗的人群相比，每10,000人风险差异为2.04（95% CI 0.85-3.65）。
针对各终点进行分析，新冠疫苗对预防新冠相关心血管死亡的有效性为57.9%（95% CI 25.2-78.2），每10,000人风险差异为1.0（95% CI 0.3-2.1）。疫苗对新冠相关心肌梗死的预防有效性为38.5%（95% CI 4.3-62.3），对新冠相关心力衰竭住院的预防有效性为41.9%（95% CI 4.1-67.5）。
在按年龄进行的亚组分析中，新冠相关MACE的疫苗有效性仅在75岁以上人群中具有统计学意义，疫苗有效性为50.7%（95% CI 31.8-65.6）。该组人群的绝对风险降低幅度最大（每10,000人减少5.48例事件）。
二次分析显示，疫苗接种还与全因MACE、住院或死亡风险降低相关联。
Al-Aly及其同事写道："尽管通过新冠感染和疫苗接种已获得广泛免疫，我们的研究结果表明，疫苗接种继续提供针对相关心血管结局的保护。然而，这种疫苗有效性的幅度低于疫苗推出初期的估计值。"
更多研究，更多疫苗益处
疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心的Ryan Wiegand博士及其同事在《美国医学会内科杂志》上报告称，2024-2025年疫苗在接种后7至299天内对成人新冠相关急诊、住院和重症也显示出有效性。
疫苗对急诊/紧急护理就诊的有效性估计为26%（95% CI 23-29），对住院的有效性为35%（95% CI 30-40），对重症的有效性为41%（95% CI 28-51）。65岁及以上人群的疫苗有效性率基本相同。
对于免疫功能低下成年人，新冠相关住院的疫苗有效性估计为24%（95% CI 13-34）。
Wiegand及其同事写道："对于临床医生而言，这些结果证实，年度新冠疫苗接种继续显著降低严重结局风险，尤其是在接种后前6个月和最高风险患者中。"
最后，发表在《美国医学会网络开放》上的一项欧洲病例对照研究表明，2025-2026年新冠疫苗的表现与前一季节的疫苗相似。在老年患者中，新冠疫苗对有症状疾病的总体有效性为59%（95% CI 14-83）。
心血管益处"远大于"风险
鉴于新冠死亡和残疾的下降，杜克大学医学院前FDA专员Robert Califf博士在《美国医学会内科杂志》的一篇随刊社论中指出，"它（新冠）不应再被视为例外，而是被视为许多可通过疫苗预防的传染病之一。"
他写道："临床决策的重要问题在于，明确证明的适度益处是否值得付出成本或罕见不良反应的风险，因为在年轻人群中，住院和死亡等严重结局的绝对有益差异较低。"
关于心血管风险-效益计算，结果很明确：Califf补充道，"总体而言，这些报告提供了令人信服的证据，表明新冠疫苗接种的心血管益处远大于已确定的显性或潜在风险。"
他写道，总体而言，新研究连同先前研究，"为全人群更新的新冠疫苗加强针提供了强有力的证据，表明效益与风险之间的平衡是有利的"——尽管差异很小，特别是在低风险人群中。
疫苗还与降低全因MACE相关
为评估可能由未确诊或未检测的SARS-CoV-2感染引起的心血管事件，Al-Aly及其团队评估了新冠疫苗接种与全因MACE、住院和死亡之间的潜在联系。
疫苗对全因MACE的有效性为6.2%（95% CI 3.8-8.9），每10,000人减少23.7例事件。疫苗对全因住院的有效性为6.6%（95% CI 4.4-9.1），每10,000人减少29.9例事件，对全因死亡的有效性为7.1%（95% CI 3.9-10.5），每10,000人减少15.8例死亡。
Al-Aly及其同事写道："将这些估计值外推到100万人口，疫苗接种可能与在8个月期间避免约2,370例MACE事件和1,580例死亡相关。"
"有效性扩展到更广泛的结果（全因MACE、住院和死亡），可能反映了未检测SARS-CoV-2及其相关并发症的隐藏负担，这些负担通过新冠疫苗接种而减少，"他们总结道。
他们的研究包括349,085名同时接种2024-2025年新冠疫苗和2024-2025年季节性流感疫苗的退伍军人，以及690,574名仅接种流感疫苗的退伍军人。患者平均年龄为70.1岁，91.8%为男性。
研究局限性包括主要由年长、白人、男性美国退伍军人组成的群体，这可能限制研究结果的普遍适用性。此外，研究人员没有评估SARS-CoV-2变体特异性疫苗有效性。
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