一项新的研究表明，采用社会模式取向对于更好地理解残障歧视至关重要。该研究更新于2025年1月27日，并由Monica Vilhauer博士审阅。
关键点
- 新的研究探讨了医疗提供者中存在的残障歧视相关因素。
- 接触残障人士的质量而非数量预测了较低的残障歧视。
- 认同残障的社会模式而非单一的医学模式与较低的残障歧视相关。
- 推广社会模式取向是减少残障歧视的有希望的战略。
由Scott Frankowski博士、Nazanin Heydarian博士和Kathleen Bogart博士共同撰写的文章指出，美国国立卫生研究院最近指出，残障人士面临显著的健康差异。获得高质量护理的主要障碍是不可及、不充分或带有偏见的医疗服务。这是一个紧迫的问题，因为在美国，每五个人中就有一个是残障人士，而且大多数人会在生命中的某个时刻经历残障或照顾残障人士。在我们最近发表的研究中，我们试图了解导致心理和身体医疗提供者持有残障歧视态度的因素。残障歧视是指对残障人士的刻板印象、偏见和歧视（Bogart & Dunn, 2019）。医疗提供者的残障歧视会影响临床决策，从而导致护理质量下降。此外，残障人士会察觉到这种歧视态度，这可能对其参与自身医疗产生负面影响。
我们更新了一个旧但广泛使用的问卷，现在称为《修订版残障人士态度量表》，用于测量残障歧视。使用这个量表，我们调查了医疗和心理健康专业人士以及这些专业的学生，以确定哪些特征可以预测他们对残障人士持有的更高水平的歧视态度。幸运的是，大多数人的残障歧视得分并不高。然而，某些特征确实预示着比平均水平更高的歧视观点。
首先，男性比女性和认同非二元性别的人更有可能持有歧视残障的态度。其次，接触残障人士的质量而不是数量与较低的残障歧视相关。年龄、教育水平和提供者自身的残障状况与对残障人士的态度无关。
1954年，社会心理学家戈登·奥尔波特（Gordon Allport）写道，对一个群体有偏见的人往往对许多不同的群体都有偏见。这种关于普遍偏见的观点经受住了科学的严格检验。当代研究人员继续基于奥尔波特的思想进行研究，重点关注那些持有种族主义、性别歧视、恐同和我们自己的研究中的残障歧视态度的人的态度和深信不疑的信念。
持有权威主义态度和社会优势导向的人始终对几乎任何边缘化群体持有最强烈的偏见态度。权威主义者迅速屈从于权威人物，并可能在这些权威人物或其理想受到挑战时变得具有攻击性。社会优势导向较高的人倾向于认为社会中有“赢家”和“输家”，并相信不平等是世界的自然秩序。我们发现，这些普遍的偏见成分也延伸到了残障歧视。
然而，特定于残障的信念也会影响残障歧视。该研究还考察了残障模式——关于残障的原因、性质和责任的一套信念的影响。医学模式将残障视为仅需医疗解决的问题，忽视了个体需求和生活中的结构性障碍。相反，社会模式将残障视为社会问题，注重消除障碍和赋权残障人士。我们的研究发现，更加认同医学模式与更多的残障歧视相关。即使控制了所有其他预测因素，包括权威主义态度、社会优势导向和接触残障人士的质量，这种关系仍然相当强烈。同样，当医疗提供者缺乏对残障的社会模式取向时，他们持有的残障歧视态度更多，而那些认同社会模式取向的人则较少持有歧视态度——再次控制了所有其他预测因素。
当我们考虑如何使残障人士与他们的医疗和心理健康提供者的互动更加积极时，我们的研究区分了一些干预途径以及不太可能改善医疗提供者态度的途径。我们无法改变人们的统计学特征，也无法改变他们与残障人士的生活经历。权威主义和社会优势信念是深深植根的信念体系，影响人们思考和互动的方式。因此，这些预测残障歧视的成分很难成为改变态度的有效途径。
然而，专注于推广残障的社会模式取向似乎是一个有希望的干预策略。通过培训医疗提供者理解残障作为社会问题，他们可以更好地满足残障人士的需求。这种视角的转变还可以鼓励与心理学家、城市规划师和社会工作者合作，更好地理解个体在其环境中的需求。当然，这种结构性变革是多方面的，需要时间。
更直接的是，对医疗提供者进行简短干预，以促进符合社会模式取向的行为可能会改变思维模式并具有实际应用价值。例如，为盲人患者添加替代文本，简洁描述医疗图表、图像或宣传材料，可以使这些材料更具可访问性。简短培训以在Zoom通话或PowerPoint演示中添加字幕也是一种简单易行的方法，有利于聋人。我们未来的研究将集中于这些类型的简短干预，希望能够增加医疗提供者对社会模式取向的认可。我们的目标是创建一个反馈循环，促进社会模式取向，从而减少医疗专业人员对残障的歧视观点。
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