司美格鲁肽有助于减重，但可能导致女性和老年人肌肉流失。增加蛋白质摄入或可降低此风险。（图片说明：Shutterstock）
一项新研究表明，使用热门减肥药物司美格鲁肽的部分人群可能面临意想不到的副作用：肌肉流失。老年人和女性似乎风险更高，但研究人员发现增加蛋白质摄入可能降低该风险。这项初步研究揭示了药物辅助减重对身体的潜在影响。
司美格鲁肽与肌肉流失：隐性副作用
司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂类药物，通过抑制饥饿感和改善胰岛素利用帮助减重。该药物通常以Wegovy和Ozempic等品牌名销售，许多使用者已取得显著效果。然而，科学家们正深入研究该药物对脂肪以外身体组织的影响。
肌肉作为瘦体重的重要组成部分，对维持身体健康至关重要。它有助于餐后血糖调控并增强骨骼强度，尤其在老年阶段。哈佛医学院首席研究员梅兰妮·海恩斯博士指出，在减重过程中流失过多肌肉可能损害代谢功能和骨骼健康。
“当人体减重时，约40%的流失量来自包含肌肉的瘦体重，”海恩斯表示，“这不仅见于司美格鲁肽使用者，在传统饮食运动减重中也普遍存在。但目前尚不清楚哪些人群风险最高，以及肌肉流失如何影响血糖控制等其他健康指标。”
研究深度解析
为探究这些问题，海恩斯团队对40名肥胖成年人进行了为期三个月的研究。其中23名受试者使用司美格鲁肽，其余17人参与名为“健康生活习惯”（HHL）的结构化饮食运动计划。如预期，司美格鲁肽组减重效果优于单纯生活方式干预组。但关键发现是：两组中肌肉流失占体重减少的比例几乎相同。
这意味着司美格鲁肽虽能加速减重，却无法降低肌肉流失比例。深入分析显示，司美格鲁肽组内存在差异：女性、老年人及低蛋白饮食者肌肉流失更多。对这些患者而言，肌肉流失程度越高，通过糖化血红蛋白（HbA1c）反映的血糖改善效果越弱。“老年人和女性使用司美格鲁肽时可能更易流失肌肉，但增加蛋白质摄入或可提供保护，”海恩斯强调。
减重过程中肌肉的重要性
肌肉不仅关乎力量，更参与热量消耗、血糖管理和骨骼支撑。减重期间肌肉流失可能导致健康隐患，尤其在老年群体中。这会降低活动能力，增加跌倒风险，甚至提高2型糖尿病患病概率。
研究中，肌肉流失较多者未能充分受益于药物的血糖改善作用，意味着司美格鲁肽在预防胰岛素抵抗方面效果可能减弱。过度肌肉流失还可能引发晚年虚弱症。这些发现不仅关乎GLP-1类药物处方决策，更影响全球数百万用药者的体重管理策略——保护肌肉或是获取司美格鲁肽完整健康效益的关键。
蛋白质在预防肌肉流失中的作用
研究中一个积极发现是蛋白质摄入与肌肉保护的关联。使用司美格鲁肽期间摄入更多蛋白质者，在减脂同时能更好地保留肌肉。蛋白质有助于重建和维持肌肉，尤其在身体承受额外压力的减重阶段。这表明简单的饮食调整——如增加高蛋白食物摄入——可能为用药者带来显著改变。
海恩斯博士强调该领域仍需深入研究：“肌肉过度流失可能削弱司美格鲁肽对血糖控制的益处，这意味着在司美格鲁肽辅助减重过程中保护肌肉，对减少肥胖人群的胰岛素抵抗和预防虚弱症至关重要。”
尽管研究规模较小且仅持续三个月，其发现指向一个可能影响数百万减肥药物使用者的重大问题：如何在减脂与保肌间取得平衡。
后续研究方向
该研究引发新思考：司美格鲁肽使用者的蛋白质摄入量应如何设定？是否需结合运动保护肌肉？特定人群（如老年人、女性或病史复杂者）是否面临更高风险？
海恩斯团队认为，未来研究应聚焦司美格鲁肽的长期效应，以及不同策略如何帮助患者在减脂同时保持肌肉强健。
随着GLP-1类药物使用率持续上升，尤其在老年群体中，掌握肌肉保护方法的重要性或将与减重效果同等重要。研究结果已发布于ENDO 2025会议平台。
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