新冠后嗅觉丧失可能持续数年

Smell Loss May Linger for Years After COVID

一项发表在《JAMA Network Open》上的新研究表明，即使患者已从初始疾病中康复，嗅觉障碍仍可能在新冠后持续数年。

该研究招募了3000多人，其中大多数曾感染新冠，但部分没有。一些参与者怀疑自己有嗅觉丧失；另一些则不太担心。但两组中许多人都存在嗅觉问题，由于无法检测到煤气泄漏或腐烂食物等危险，这可能是一种危及生命的状况。

“当人们告诉你他们有嗅觉丧失时，他们是对的，”纽约大学格罗斯曼医学院（NYU Grossman School of Medicine）人口健康与医学教授、该研究的合著者莉奥拉·霍维茨（Leora Horwitz）博士表示。

这项观察性队列研究是“研究新冠以促进康复”（Researching COVID to Enhance Recovery）项目的一部分，该项目由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助，旨在确定感染SARS-CoV-2后的长期健康影响和潜在治疗方法。

霍维茨和她的同事招募了1393名有新冠病史且报告嗅觉问题的成年人，以及1563名未经历这种感染并发症的人。近80%的人通过嗅觉测试显示嗅觉困难，23%的病例为严重情况。这些人中大多数（742人）还报告了认知障碍。

“嗅觉丧失与认知缺陷并存，”纽约西奈山医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）新冠后护理中心站点主任、内科医生费尔南多·卡纳瓦利（Fernando Carnavali）博士表示。

在那些未报告嗅觉困难的参与者中，1031人（66%）根据测试存在一定程度的嗅觉丧失。在这一组中，128人（8.2%）的损伤严重，尽管他们未能报告问题。

该研究还包括569名从未新冠检测呈阳性的人，其中不到40%的人测试显示嗅觉正常。

平均而言，嗅觉测试在SARS-CoV-2感染后2年进行。霍维茨表示，该测试只是一个时间点的快照，并不意味着所有新冠患者的嗅觉障碍都会持续2年。新冠相关嗅觉障碍会持续多久；霍维茨表示，这是进一步研究的领域。

“我们认为将测试作为新冠后标准护理的一部分是合理的，”她补充道。

最常见的嗅觉测试是宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（University of Pennsylvania Smell Identification Test），这是一种包含40种不同气味的划痕嗅闻评估，患者通过多项选择来闻和识别。女性正确识别35种或以上气味表明嗅觉正常；对于男性，正确识别34种或以上气味表明嗅觉能力正常。

不仅是新冠

卡纳瓦利表示，他仍在为新冠治疗新患者。他说，这项研究有助于将这些患者的嗅觉评估重新置于前沿，特别是如果他们有某种认知障碍。

专家警告说，新冠并非嗅觉丧失的唯一原因。圣路易斯华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine in St. Louis）的耳鼻喉科医生尼萨·法雷尔（Nyssa Farrell）博士表示，这种情况有时是特发性的，与新冠无关。

“嗅觉功能障碍非常常见，而人们并未意识到。当然，新冠正在导致未被识别的嗅觉丧失，”但许多其他因素也会导致，法雷尔说。

法雷尔指出，嗅觉问题也可能来自肿瘤、创伤或先天性疾病等原因。嗅觉丧失长期以来一直与阿尔茨海默病和帕金森病等神经疾病相关联。

法雷尔说，理论上，新冠患者应接受普遍的嗅觉筛查。但这样做并不简单。40项测试可能需要很长时间才能完成，在法雷尔的诊所有时长达一小时。她补充说，保险可能不覆盖这项测试。

法雷尔表示，嗅觉训练对长新冠患者已被证明有适度效果，尽管受益程度存在争议。

霍维茨、卡纳瓦利和法雷尔报告称没有相关财务利益冲突。

马库斯·A·班克斯（Marcus A. Banks）是一位驻纽约市附近的记者，专注于报道新的癌症研究健康新闻。他的作品发表在Medscape医学新闻、Cancer Today、The Scientist、Gastroenterology & Endoscopy News、Slate、TCTMD和Spectrum上。

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