美国阿拉巴马大学伯明翰分校医学系Surya Bhatt博士团队在《美国医学会杂志》（JAMA）发表的研究显示，将CT肺部成像与呼吸症状纳入诊断标准后，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断准确性显著提升。这种多维诊断模型不仅能更好识别存在呼吸道不良预后风险的患者，还能排除那些仅有气流阻塞但无呼吸系统症状或结构性肺部疾病的个体。
"这套包含胸部影像、呼吸症状和肺量测定法的新COPD诊断模型，成功识别出更多面临呼吸道不良预后的风险人群。"
——阿拉巴马大学伯明翰分校医学系教授兼肺部分析与成像研究中心主任Surya Bhatt博士
该诊断框架以肺量测定中的气流阻塞作为主要标准，同时设立影像学和症状学两个维度的次要标准。影像学标准包含CT扫描显示的肺气肿和气道壁增厚特征，症状学标准则涵盖呼吸困难、生活质量下降及慢性支气管炎的存在。根据新体系，患者需满足气流阻塞加至少一项次要标准，或在气流阻塞缺失/肺功能检测不可用时满足五项次要标准中的三项。
在包含9,416名参与者的多中心队列研究中，采用新标准诊断的COPD患者显示出显著更高的全因死亡率和呼吸系统特异性死亡率，年均急性加重频率增加，肺功能年下降速率加快。值得注意的是，该模型不仅纳入了高呼吸系统并发症风险的个体，还剔除了部分无症状气流阻塞或结构性肺部病变证据的患者。
这项研究突破了传统肺功能检测在COPD诊断中的局限性。全球约3.92亿人患有COPD，其中美国患者达1,600万。Bhatt指出："新诊断模型将改变我们对COPD的诊断方式，即使肺量测定未显示显著气流阻塞，也能通过影像学特征和症状学表现作出诊断。虽然新型诊断方法是否能改善患者预后还需验证，但临床实践中已广泛采用影像和症状进行诊断。"
《JAMA》同期配发的社论中，贝勒医学院Francesca Polverino教授指出，该研究标志着COPD诊断的里程碑式进展。她强调："这项重新分类的突破性在于首次确认——气流阻塞已不再是COPD诊断的必要条件。Bhatt模型在保留气流阻塞作为主要标准的基础上，通过影像学和症状学两个维度的次要标准，显著提升了诊断的包容性和临床多样性。"
该研究由伯明翰分校医学部肺病科、休斯顿贝勒医学院及波士顿布里格姆妇女医院等24所北美机构联合完成。通讯作者Bhatt指出，这种多维诊断方法为临床实践提供了更精准的诊疗工具，但其实际应用效果仍需后续临床验证。
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