许多人在睡前服用的小小褪黑素药片正受到越来越多的关注，新的心脏病学数据引发了关于长期每晚使用对心脏可能产生的影响的疑问。在一次大型心脏会议上公布的一项早期研究结果表明，患有慢性失眠的成年人使用褪黑素超过一年与五年内心力衰竭、心力衰竭住院率和总体死亡率的升高有关，尽管这项研究仍处于初步阶段，无法证明褪黑素是直接原因。
AHA分析的发现
研究人员分析了五年内13万多名被诊断为慢性失眠的成年人的电子健康记录，如果病历显示有至少12个月的褪黑素使用记录，则将他们标记为长期使用者。据《夏洛特观察家报》报道，褪黑素组人群在五年内新诊断出心力衰竭的比率高出约90%（4.6%比2.7%），因心力衰竭住院的可能性几乎是3.5倍，并且在随访期间总体死亡率也更高。该分析通过美国心脏协会（AHA）会议上的一份摘要呈现，美国心脏协会指出这项工作尚未经过同行评审。
专家观点
该研究的主要作者在AHA会议上表示："褪黑素补充剂可能并不像通常认为的那样无害"，这是协会发布中强调的一条警告。同时，睡眠专家也迅速提醒人们，这是一项观察性研究，因此只能显示关联性，不能证明褪黑素本身会导致心脏问题。他们的建议没有太大变化：对于慢性失眠，应首先采用基于行为的疗法。美国睡眠医学会仍然推荐将失眠的认知行为疗法（CBT-I）作为一线治疗，优于每晚使用补充剂和非处方睡眠辅助药物。
担忧并非简单
研究人员和独立评审人员也敦促谨慎解读这些结果。AHA的分析仅捕捉到医疗记录中出现的褪黑素，无论是处方还是文档记录，因此许多非处方使用者可能被错误分类。数据集还包括将褪黑素作为处方药的国家和自由销售褪黑素的国家，这使得直接比较变得复杂。此外，监管机构指出，美国的补充剂不像药品那样经过相同的上市前审查，独立测试反复显示褪黑素产品的含量差异很大。在一些实验室测试中，一瓶产品中的实际褪黑素含量可能远低于或远高于标签声称的含量。有关产品质量发现的信息，请参阅《临床睡眠医学杂志》对商业补充剂的分析以及美国食品药品监督管理局关于膳食补充剂监管的指南。
改善睡眠的更安全路径
临床医生表示，这份新的AHA摘要是一个很好的理由，让人们在将褪黑素视为永久性、每晚习惯之前三思，尤其是对于有其他心脏风险的人。相反，他们建议更有针对性地解决睡眠问题。失眠的认知行为疗法（CBT-I）、规律的睡眠时间表和基本的睡眠卫生措施仍然是推荐的起点。有些人还会选择低风险的辅助方法，如用于放松的L-茶氨酸或可能适度影响睡眠相关生物标志物的酸樱桃产品。小型试验和综述指出，镁对一些老年人可能有帮助，而洋甘菊似乎通过GABA相关途径具有轻微的镇静作用。缬草根的证据参差不齐，梅奥诊所的指南指出剂量不明确且存在药物相互作用的担忧。这些选项在同行评审来源发表的临床综述和随机试验中有详细描述。
对夏洛特市民的关键信息
这份新的AHA摘要提出了关于长期使用褪黑素的重要安全问题，但这并不意味着每个使用该补充剂的人都会发展出心脏问题。如果您大多数晚上都服用褪黑素，睡眠专家建议与您的临床医生讨论，评估CBT-I或其他非药物干预措施是否可能有所帮助，如果您继续使用补充剂，请选择经过第三方测试的产品并使用最低有效剂量。有关治疗细节和行为一线护理背后的推理，请参阅美国睡眠医学会的临床建议。
【全文结束】
