研究显示,人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗领域取得重大突破——五名南非儿童在中断抗逆转录病毒治疗后仍维持长期病毒缓解期。这项发现为根治艾滋病提供了全新思路,揭示儿童免疫系统对抗病毒的独特机制。
牛津大学儿科教授兼免疫学家菲利普·戈尔德自2010年代起,在南非夸祖鲁-纳塔尔省追踪观察数百名母婴传播感染HIV的儿童。研究人员发现,五名儿童在停止取药17个月内,病毒载量持续处于不可检测水平。戈尔德强调:"通常停药两周后病毒就会反弹,但这些孩子状况完全出乎意料。"
西班牙马德里索菲亚公主大学医院的儿科医生阿尔弗雷多·塔加罗在卢旺达基加利国际艾滋病协会会议上报告,约5%在出生六个月内接受治疗的HIV儿童,其病毒库(潜藏病毒基因材料的细胞数量)可降至可忽略水平。科顿教授指出:"儿童动态免疫系统没有高血压、肾病等共病干扰,是率先实现治愈的理想目标群体。"
这项突破性研究延续自"密西西比婴儿"和南非某长达十年缓解病例的发现。目前戈尔德团队对19名病毒载量极低的南非儿童进行停药观察,六人维持18个月以上缓解期。研究发现性别差异显著:男性因先天免疫系统特性更易控制病毒,而女性胎儿与母体共享免疫系统导致获得的病毒株具抗性。此外,男婴出生后半年内的"微青春期"睾酮激增可增强抗病毒免疫力。
新一代治疗方案正加速推进:
- 广谱中和抗体(bNAbs)可识别多种HIV毒株,激活免疫系统清除潜伏病毒
- 治疗性疫苗训练T细胞靶向清除病毒库
- 基因疗法通过肌肉细胞持续产生抗体(佛罗里达大学研究显示新生儿治疗窗口期为出生后两周内)
开普敦大学儿童传染病研究主任马克·科顿正在主导全球最大规模联合疗法试验,组合抗逆转录病毒药物、三种bNAbs及牛津大学疫苗。初步数据显示儿童对疫苗反应优于成人,戈尔德比喻:"这就像白血病治疗进步历程,治愈HIV需要多角度联合打击。"
佛罗里达大学的莫瑞西奥·马丁斯团队开发的基因疗法展现革命性潜力。该疗法利用单次注射让肌肉细胞持续产生抗体,特别适用于乌干达等儿童HIV高发地区。动物实验显示,新生恒河猴治疗有效率显著提升。虽然美国国立卫生研究院的资助临时撤回,但研究团队正寻求盖茨基金会支持推进临床试验。
戈尔德总结:"通过儿童特殊免疫机制获得治愈突破,这些发现最终将惠及成人治疗。"目前全球280万HIV感染儿童中,约10-20%可能具备长期控制病毒的能力,标志着艾滋病治疗进入新纪元。
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