一项研究表明，无并发症的尿路感染（uUTIs）会导致显著更高的医疗资源使用和成本，强调了优化患者管理策略的必要性。
与匹配对照组相比，患有无并发症尿路感染（uUTIs）的患者在所有原因的医疗资源使用（HCRU）负担和成本方面显著更高，根据《BJGP Open》杂志上发表的一项研究显示。
研究人员发现，关于影响uUTI疾病进展的因素、非合规处方的普遍性和后果以及相关的经济负担，在英格兰缺乏数据。为了填补这些空白，他们对英格兰女性社区获得的uUTIs进行了回顾性队列研究。
该研究有三个主要目标。首先，确定导致因败血症、肾盂肾炎或急性菌血症住院的疾病进展决定因素。其次，描述治疗模式，评估偏离国家卫生与护理卓越研究所（NICE）指南的程度，并检查非合规处方对疾病进展风险的影响。第三，评估与uUTIs相关的总体医疗负担和经济成本。
研究人员使用了临床实践研究数据库（CPRD）中链接到英格兰医院事件统计数据的患者数据，涵盖了2017年1月至2020年2月的时间段。符合条件的分析对象是2018年至2019年间新诊断为uUTI的12岁及以上女性患者，她们在CPRD中至少连续注册了14个月（诊断前12个月和诊断后2个月），并在uUTI诊断前后5天内至少接受了1次口服抗生素处方。
基线特征在有或没有疾病进展的患者中进行了描述。此外，通过将研究人群与1:1年龄和合并症匹配的无uUTI对照组进行比较，评估了包括所有原因和UTI相关的医疗资源使用和成本在内的负担。
该研究包括120,519名英格兰患有uUTIs的女性患者，平均年龄（标准差）为52.1（21.6）岁。大多数居住在城市地区（86.8%），其中最大比例居住在英格兰西北部（20.9%），并在大型医疗机构就诊（51.6%）。
在研究人群中，207名（0.2%）在初次uUTI发作期间住院。最常见的原因是败血症（n = 183），其次是急性肾盂肾炎（n = 29），其中有5名患者因两者均住院。
住院患者年龄更大（平均年龄（标准差）67.3 [20.2]岁 vs 52.9 [21.1]岁），更有可能之前接受过抗菌药物（72% vs 60%），更多地在家接受了初次咨询（11% vs 2%），并且整体合并症负担更大。因此，研究人员确定了老年、初次uUTI时的家庭咨询、之前的住院史以及在初次uUTI前12个月内使用合并症药物是住院的关键决定因素。
此外，52,460名（43.5%）患者接受的首线治疗不符合NICE建议，硝呋妥因和甲氧苄啶是最常见的首线、二线和三线治疗药物。然而，加权回归模型显示，非合规治疗并未显著增加住院风险（OR，1.31；95% CI，0.99-1.73；P = .06）。
另外，103,544名患有uUTIs的患者与103,544名年龄和合并症匹配的对照组进行了1:1匹配，以评估与uUTIs相关的经济负担。研究人员确定，所有原因的医疗资源使用负担和成本在uUTI患者中显著更高（P < .001），无论是28天内（£160.06 vs £37.63）还是12个月随访期间（£1206.77 vs £460.97）。
最后，研究人员承认他们的研究存在一些局限性，包括依赖于诊断编码，缺乏来自处方数据、病历和微生物实验室结果的临床细节。因此，很难确定哪些患者直接或间接因uUTI住院，以及具体由哪些泌尿道病原体引起。尽管存在这些局限性，他们对其研究结果表示有信心。
“uUTI在医疗资源使用、成本以及这种实质性负担的存在，即使呈现uUTI的患者可能不太可能出现并发症，也强调了优化患者管理的必要性。”作者总结道。
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