摘要
背景
维生素K是新生儿预防性治疗的重要组成部分，因为缺乏维生素K会导致凝血因子合成不足。维生素K缺乏性出血(VKDB)可导致胃肠道、黏膜皮肤或颅内出血。不幸的是，随着疫苗犹豫的增加，出生时拒绝维生素K预防性治疗的情况也有所上升。
病例报告
本文报道了一名2个月大婴儿因未接受维生素K预防性治疗而出现大型颅内出血并急诊入院的案例。该患儿急诊入院时已无反应且瞳孔散大。计算机断层扫描(CT)显示大型脑实质内出血并伴有显著中线移位。患儿凝血功能检查结果显示INR>15，PTT>200，TEG>69；出生时未接受维生素K预防性治疗。急诊室给予维生素K治疗并启动积极的输血方案。在儿科重症监护室(PICU)密切监测下，待凝血功能障碍纠正后，安全地进行了减压性半颅切除术。术后，由于输血相关急性肺损伤(TRALI)，患儿需在呼吸机支持下保持瘫痪状态。最终，患儿成功脱离瘫痪、镇静和呼吸支持，并出院回家接受门诊随访和康复治疗。此后，患儿已接受颅骨成形术，在6个月随访时持续好转，神志清醒且四肢活动大致对称。
结论
未在出生时接受维生素K治疗的新生儿仍面临颅内出血的风险。在本案例中，在进行减压手术前纠正凝血功能障碍至关重要。急诊室、重症监护、麻醉和神经外科团队之间的协作对安全处理该患儿的大型颅内出血至关重要。
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