在治疗痴呆症方面，医生们仍普遍感到前景黯淡、无能为力。他们害怕做出诊断，因为不知道该如何应对，或者认为自己所做的不会带来任何改变。虽然疾病修饰疗法（disease-modifying treatments）为未来带来了希望，但目前对大多数痴呆症患者而言，这些疗法并不适用或无法获得。那么，在此期间，医生应该如何克服自身弥漫的无助感？而这种无助感又像病毒般迅速传播，影响着刚确诊者及其家属的心理状态。
与当前普遍存在的悲剧叙事相反，其实我们有充分的理由怀抱希望。希望意味着行动力与路径选择。一个具有创新性的方法——“大脑健康”概念，为医生治疗痴呆症患者提供了新的前进方向。大脑健康强调降低风险并保护大脑，这一理念同样适用于已经患有痴呆症的人群。至少，通过采取大脑健康策略，医生可以摆脱治疗无力的困境，将自己的职业目标从徒劳地试图治愈疾病，转变为帮助患者维持其功能和生活质量。
痴呆症患者的脑部是脆弱的，但并非毫无办法。通过积极的医疗管理和护理，他们的大脑可以受到保护，相关风险也能得以降低。这正是以大脑健康方式应对痴呆症的核心原则。
超过50%的痴呆症患者正在接受不适当的药物治疗，导致跌倒、住院、非计划性就医，以及认知能力加速衰退（Murphy et al. 2020）。
谵妄是一种可调节的风险因素，对痴呆症患者尤其具有破坏性。在社区中，痴呆症患者的谵妄发生率在22%至89%之间，当它叠加在痴呆症之上时，会导致认知衰退速度加快两到三倍（Fong et al. 2009；Weiner 2012）。好消息是，通过减少多重用药、处理共病和虚弱状况，并采用预防和治疗谵妄的策略，我们有可能稳定痴呆症的发展轨迹，提升生命质量。研究表明，初级保健中更好的连续性护理可以通过更安全的处方显著减少不良事件和谵妄发作（Delgado et al. 2022）。从大脑健康的角度重新看待痴呆症，能够赋予医生和患者力量，聚焦于我们可以采取的实际措施来降低风险并保护大脑。
主动提供促进大脑健康的医疗护理，对于痴呆症患者来说是可以实现的。通过预防谵妄、减少不必要的药物使用，并鼓励患有痴呆症的婴儿潮一代戒烟、锻炼、保持社交联系、健康饮食，我们完全有可能让痴呆症变得像许多癌症一样——成为一种慢性但可控的疾病。
大脑健康不仅仅适用于没有脑部疾病的人群，它适用于所有人，包括那些正在与痴呆症共处的人。我们确实有许多方法可以降低风险、保护患者的大脑，但这需要更多的、而非更少的医疗关注与照护。通过从大脑健康的角度重新审视痴呆症，我们有机会改变疾病的进程并维持患者的生活质量。基于上述所有理由，医生应当更多思考如何将大脑健康纳入对痴呆症患者的照护方法中。
作者简介
Brian Lawlor 是都柏林圣三一学院的老年精神病学教授，也是GBHI的创始董事之一。他是一名老年精神病学家，专注于痴呆症、晚年抑郁、孤独和大脑健康领域。Brian 在过去30多年间一直致力于开发服务并为痴呆症患者提供照护。他的研究兴趣涵盖早期检测与预防，以及评估新的痴呆治疗方法。他目前的工作正从生命历程预防和大脑健康的角度出发，因为他坚信，如果我们想要有效应对这个复杂的“棘手问题”——痴呆症，就必须更多地向“上游”迈进。
【全文结束】
