威尔康奈尔研究发现胃肠病学专家的地理分布不均
医学研究访谈对象：
Arun B. Jesudian, MD
威尔康奈尔医学院临床医学副教授
纽约长老会医院/威尔康奈尔医学院移植肝病学家
医学研究访谈：
医学研究网：这项研究的背景是什么？
回应： 近年来，由于人口老龄化、胃肠道和肝病的发病率增加、筛查和监测建议的更新以及治疗技术的进步，对胃肠病学专家的需求持续增长。在这项研究中，我们着手考察美国胃肠病学专家的地理分布情况。
医学研究网：主要发现是什么？
回应： 在全国范围内，超过80%的人口居住在距离最近的胃肠病学专家25英里以内。然而，美国有2,183个县（占69%）没有执业胃肠病学专家，而美国1,167个大都市县中有454个没有胃肠病学专家。此外，非大都市县的胃肠病学专家年龄较大，近三分之一超过65岁。
医学研究网：为什么胃肠病学专家的供应受到限制？是否因为双职业家庭难以在偏远地区定居？
回应： 胃肠病学供需不匹配背后有很多潜在原因，这一问题在医学的不同专业中普遍存在。虽然执业胃肠病学专家的数量有所增加，但这种增加无法跟上由老龄化人口、结直肠癌筛查更新以及胃肠道和肝病发病率增加所驱动的需求。胃肠病学专家的供应也受到限制，未来可能仍然受限，原因是大量现役胃肠病学专家即将退休，成为胃肠病学专家所需的长期培训，以及有限的专科培训名额。
关于双职业家庭在偏远地区定居的问题确实很有趣，尽管我们没有专门研究这一点，但我认为这可能是吸引医生到偏远地区的一个难点。另一个原因可能是基础设施的缺乏（例如，近年来农村医院关闭和医生办公室合并）。
医学研究网：是否有其他提供者可以进行一些程序，例如结肠镜检查？
回应： 在美国，结肠镜检查主要由胃肠病学专家和外科医生进行。然而，研究表明，在美国某些地区，少数内科医生和家庭医生也可能进行结肠镜检查。
医学研究网：这些地区的专业影像学是否也受到限制？
回应： 尽管这不在我们研究的范围内，但有研究表明放射学和影像学也存在地理分布不均的情况。尽管为农村地区患者提供远程影像解读的举措已经启动，但在人员配备和拥有专业设备的设施方面仍存在限制。
医学研究网：基于这项研究，您对未来的研究有什么建议？
回应： 一个重要的研究领域是更好地了解供需不匹配如何影响患者结果。2022年发表在《Gastroenterology》杂志上的一项研究发现，农村地区的胃肠道癌症死亡率较高。其他研究也发现，城市和农村地区在心血管疾病、肺部疾病和其他胃肠道并发症患者的差距正在扩大。我们希望这项研究能促使政策制定者进一步调查改善农村地区医疗基础设施的措施。
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