很多人觉得“能下蹲就说明髋关节没问题”，这种想法其实像“手机能开机就等于主板没坏”——表面看着正常，内部可能已经藏着隐疾。股骨头是髋关节里的“承重主力”，它的病变是渐进式的，不是突然就“垮掉”的。比如临床数据显示，约37%的早期股骨头坏死患者，仍然能完成全蹲动作，这跟关节软骨的损伤程度、每个人对疼痛的耐受度都有关系。
坏死进程的隐秘发展
早期坏死：藏在“正常”里的隐患
早期股骨头坏死（ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期）时，股骨头表面的软骨还没塌陷，关节间隙也保持完整。这时候患者可能只有偶尔的髋部隐痛，比如上下楼梯、久坐后站起来时，疼得更明显。就像手机屏幕藏了条细裂纹——表面能正常用，其实内部已经开始“老化”了。
中后期：“勉强”出来的下蹲
到了中晚期（Ⅲ-Ⅳ期），股骨头的承重能力下降60%以上，78%的患者会明显活动受限。但有些患者会悄悄调整骨盆前倾角度，或者把膝盖弯得更厉害，“勉强”完成下蹲动作。这种“看着能蹲”的假象，最容易让人误以为“没事”，结果耽误了治疗。
诊断技术的三重验证
影像学检查：看清楚关节里的“情况”
- 普通X光片：作为初步筛查的“入门工具”，能看关节间隙有没有变窄、有没有长骨刺，但对早期病变的检出率还不到40%；
- CT三维成像：能精准“看清楚”骨小梁（骨头里的“支撑结构”）的破坏程度，尤其是股骨头前外侧负责承重的区域，诊断更准确；
- 磁共振（MRI）：现在诊断早期股骨头坏死的“金标准”，通过T2脂肪抑制序列，能捕捉到骨髓水肿这类早期异常信号，敏感度高达95%。
其他检查：辅助帮着“找问题”
核素骨扫描能看出股骨头的血流有没有异常，但“清晰度”不够；超声弹性成像通过测量骨头的硬度变化，给早期诊断提供新思路，不过目前还没成为常规检查。
自检误区的科学破局
别光盯着下蹲：动作测试有局限
下蹲要用到髋、膝、踝三个关节一起动，单靠这一个动作，根本反映不了股骨头的真实状态。建议结合这几个简单的自检方法：
- 单腿站立测试：单脚站30秒，如果髋部发酸涨，说明可能有问题；
- 外旋抗阻试验：仰卧时，把腿向外转，要是用力的时候疼，提示关节囊可能有炎症；
- 步态观察：早期股骨头坏死的人，常出现“偶尔一瘸一拐”的间歇性跛行。
这些信号要警惕：不是“小疼”那么简单
如果髋部不适持续6周以上，特别是夜间疼、活动后加重、吃了止痛药也不管用，一定要警惕结构性病变。还有40岁以上的人，如果膝盖疼，别忘了同时查髋关节——有时候髋关节的问题会“放射”到膝盖，让人误以为是膝盖的事儿。
健康管理的主动出击
如果是长期用激素、有酗酒史，或者受过髋关节外伤的高危人群，建议每年做这几项检查：
- 髋关节磁共振筛查；
- 骨密度测定；
- 下肢生物力学评估（看看腿的受力有没有异常）。 日常可以练“靠墙静蹲”：贴着墙保持姿势，注意让膝踝关节在一条线上（别让膝盖超过脚尖），每次5分钟，每天3组，有助于维持关节稳定。
总之，能下蹲不代表髋关节“健康”，股骨头的问题藏得深，得靠科学的检查和自检才能发现。尤其是高危人群，要主动做筛查、早干预，平时注意保护关节——守住髋关节的“好用”，才能守住日常活动的自由。
