随着年龄的增长,您需要更多的医疗服务。但是,如何判断这些服务是否有必要,还是只是浪费?
如果您幸运的话,您完全信任您的医生。您尊重他们的专业知识并遵循他们的建议。对于老年患者而言,信任尤为重要。他们可能有更多的医疗状况,这些状况难以治疗。护理的复杂性已经足够具有挑战性,再加上经济激励可能会诱使专科医生订购更多的检查和程序,难怪一些退休人员会对所有这一切的必要性产生疑问。
决定医生提议的治疗是否值得取决于您自己。权衡接受更多检查和治疗的成本——无论是经济上的还是情感上的——都很困难,尤其是当替代方案也存在风险时。
“有时候,没有明显正确的选择,”哈佛医学院医学副教授伊莎尼·甘古利(Ishani Ganguli)表示。
在同意接受医生建议的进一步医疗护理之前,她建议提出以下问题:
- 这将如何改变我们接下来的行动?结果将如何影响您对我下一步的理解?
- 除了这项检查外,我们还可以做什么?是否有其他路径或选项可以考虑?
- 继续进行这项检查的优缺点是什么?
“最好的办法是询问医生如何具体评估风险,”她说。“担忧是一种主观感受。因此,尝试用基于证据的数据来量化这种担忧,让医生引用这些数据来支持提议的治疗。”
即使老年人信任长期医生的判断,他们也可能难以区分必要的和不必要的医疗护理。如果他们正在咨询新医生,他们可能会感到更加不确定。
根据甘古利最近的一项研究,Medicare患者每年大约花费三周时间看医生、做医疗检查、使用医院和康复设施。所有这些护理既令人疲惫,有时也是浪费。
如果您在是否进行某项检查或治疗之间犹豫不决,并且已经向医生提出了上述问题,甘古利建议自行深入了解更多。她建议查阅可信赖的来源,如美国疾病控制与预防中心和美国预防服务工作组指南。
当您同时看两位或更多的专科医生时,协调护理尤其棘手。
假设您因潜在的心脏问题而寻求心脏专科医生的帮助。如果您的胆固醇水平较高或需要解决其他心脏病风险因素,您可能会首先去看普通心脏病专家。
从那里开始,您可能会被转介给不同的专家。有些心脏病专家专门负责进行心力衰竭筛查,以评估心脏泵血功能;另一些则专门进行心律失常测试或电生理(EP)研究,以检查心脏的电气系统。
不仅仅是心脏病专家倾向于缩小他们的关注范围。骨科外科医生也专门针对手腕、髋关节、膝盖等特定部位。
“现在有很多细分专业,”甘古利说。
医生订购不必要的检查有多种原因。一项研究表明,首要原因是担心医疗事故,其次是他们希望自我安慰。
有时,命运也会起作用。
近20年来,我的胃肠病学医生根据我的病史建议我每1到2年进行一次结肠镜检查。巧合的是,他无法进行我最近的一次结肠镜检查,而是由他的同事接手。
我震惊地发现,这位同事在完成后告诉我,我可以五年后再做下一次结肠镜检查。当我提到我的长期胃肠病学医生一直让我每1到2年进行一次检查时,同事回答说:“他比较保守。”
甘古利表示:“在同一科室找另一位医生可以帮助您。”“每位医生之间可能存在很多个性化的差异。”
我们不能忽视贪婪的因素:胃肠病学医生通过进行更多的结肠镜检查赚取更多收入。
另一个导致不必要的检查的原因是对电子病历(EMRs)的过度依赖。当我们从一个专科医生跳到另一个时,我们假设他们可以一目了然地访问我们的完整病历。
纽约大学护理和医学助理教授蒂娜·萨达兰加尼(Tina Sadarangani)说:“我们被过度处方检查的一个原因是医生们没有时间互相交流。”“我们认为EMRs解决了这个问题,所有检查都保存在EMR中。但EMRs充满了冗余信息,不同的EMR系统可能无法互通。”
她敦促患者维护自己的病历,并在每次预约时带上文件——无论是新预约还是复诊。
“这样,如果医生一号要求做某项检查,您可以告诉他,医生二号已经为您做过这项检查了,”萨达兰加尼说。
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