新一代减肥药物彻底改变了2型糖尿病和肥胖症的治疗方法，帮助数百万人改善血糖控制并实现大幅减重。然而，随着这些药物的使用范围不断扩大，研究人员正在发现除消化系统之外的副作用——这次是头皮。
一项发表在《英国医学杂志》上的新研究表明，与使用其他常用糖尿病药物的患者相比，服用GLP-1受体激动剂（一类模拟天然肠道激素、调节血糖、降低食欲并减缓消化的药物）的2型糖尿病成人患者，出现脱发（即斑秃）的风险可能略高。不过，研究人员强调，总体风险仍然较低，应综合考虑这些药物已明确的健康益处。
研究内容
研究人员分析了宾夕法尼亚大学健康系统的电子健康记录，比较了2019年至2024年间超过1.2万名服用GLP-1受体激动剂的成年患者与服用其他糖尿病药物（如SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂）的患者数据。在调整了年龄、性别、种族、体重指数及其他疾病等差异后，他们发现，服用GLP-1药物的患者出现脱发的风险比服用SGLT-2抑制剂的患者高出37%，比服用DPP-4抑制剂的患者高出68%。
乍看之下，这些数字令人担忧。但研究人员敦促谨慎解读。这一增幅指的是相对风险，而绝对风险很小——大约每1000人随访一年，会出现6至7例脱发。换句话说，绝大多数服用这些药物的人并未出现脱发。
研究还发现，这种关联几乎全部与非瘢痕性脱发有关，这是一种毛囊保持健康的脱发形式。与毛囊永久受损的瘢痕性脱发不同，非瘢痕性脱发通常是暂时性的，一旦诱发因素消除或身体重新调整，头发可以重新生长。
是药物还是减重所致？
这个问题尚无定论。许多专家认为，这些药物可能不会直接损伤毛囊。相反，更可能的解释是，它们导致的快速减重使身体承受代谢压力，暂时扰乱正常的头发生长周期。
毛囊对身体营养和激素环境的变化异常敏感。当一个人在短时间内大量减重时——无论是通过药物、减重手术还是严格节食——身体可能会将能量输送到重要器官而非头发生长。这可能会促使更多毛囊进入休止期，导致两到四个月后出现弥漫性脱发，这种情况被称为休止期脱发。
快速减重还会减少头发生长所需的营养储备，包括蛋白质、铁、锌和某些B族维生素。在某些人中，较低的热量摄入和饮食模式的变化可能进一步加剧这些缺乏。结果不是对毛囊的永久性损伤，而是其生长周期的暂时中断。
研究人员还怀疑，GLP-1药物引发的剧烈激素和代谢变化可能也发挥了作用。这些药物会改变胰岛素信号、食欲调节和能量代谢，同时大量脂肪减少会改变脂肪组织释放的激素水平。毛囊受到其中许多信号的影响，尽管目前没有明确证据表明GLP-1药物本身直接损害头发生长。还需要更多研究来区分药物本身与快速减重带来的影响。
这对患者意味着什么？
该研究并不建议人们因为担心脱发而停止服用GLP-1药物。这些药物仍然是治疗肥胖和2型糖尿病最有效的药物之一，其益处远不止减重，还包括改善代谢健康和降低心血管风险。
相反，这些发现提醒我们，显著的减重——即使是有益的——也可能暂时影响身体的其他部分。开始GLP-1治疗的患者应意识到，如果出现脱发，这种情况很可能不常见且可能是可逆的。医生还可以考虑在治疗期间监测营养状况，确保摄入足够的蛋白质和必需微量元素。
由于该研究基于电子健康记录，作者无法评估脱发的严重程度、持续时间或治疗结束后是否缓解。作为一项观察性研究，它也无法证明药物直接导致脱发。
尽管如此，通过分析数千名常规临床实践患者的数据，这项研究提供了迄今为止最有力的证据，表明这种关联值得更密切的关注。
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