经医学审查 Nancy Hammond 医学博士
作者 Stephanie Watson
更新时间 2018年8月21日
不同类型，不同病因
原发性头痛由大脑血管、神经及化学物质改变引发，而继发性头痛则由感染或头部外伤等其他疾病导致。通过症状特征可判断头痛类型，以下为详细解析：
快速诊断
常见头痛诱因包括：
脱水
体内液体不足可触发头痛。若在出汗、呕吐或大量饮酒后出现头痛，可能与脱水相关。
屏幕亮度
连续注视电脑/电视屏幕会导致眼肌疲劳，引发头痛。建议每工作数小时闭目休息数分钟。
饮食睡眠
跳过餐食会剥夺大脑所需的葡萄糖能量。晨起频繁头痛可能是睡眠质量不佳的信号。
激素波动
雌激素水平下降会改变脑内化学物质，经期前后出现的头痛可能与荷尔蒙变化相关。
体态影响
不良姿势会给上背部、颈部和肩部带来压力，久坐办公桌或睡姿不当可能引发姿势性头痛。
运动缺乏
有氧运动可释放内啡肽等镇痛激素。缺乏锻炼者更易出现频繁且剧烈的头痛。
过度劳损
剧烈运动或性行为会引发血管炎症，部分人群会出现用力性头痛。
药物反跳
过量使用非甾体抗炎药、曲普坦类药物或含咖啡因药物会产生反跳效应，建议每月使用不超过10天。
精神压力
压力会导致肌肉紧张和脑化学物质变化，紧张型头痛在高压人群中最常见。
声音刺激
高强度或持续噪音（如摇滚音乐会或电钻声）可能诱发偏头痛及其他类型头痛。
原发性头痛成因
由神经系统、血管或化学物质异常引发的疼痛信号，主要包括：
紧张型头痛
80%美国人偶发此类头痛，分为：
- 阵发性（每月少于15天，持续30分钟至1周）
- 慢性型（每月超15天，可持续数小时）
典型症状：头部压迫感伴钝痛，可波及头皮、颈部及肩部肌肉。
偏头痛
女性发病率显著高于男性，特征为：
- 单侧搏动性疼痛
- 伴恶心呕吐
- 疼痛随活动、光线或声音加重
伴先兆偏头痛
约占偏头痛病例25%，表现为：
- 发作前1小时出现闪光、浮动光点或视觉障碍
- 可能伴随肢体麻木、语言困难
丛集性头痛
发病率不足1%，特征周期性发作：
- 连续4-6周每日多次剧烈头痛
- 之后进入6周至1年缓解期
典型症状：单侧眼部剧烈疼痛，伴结膜充血、流泪或流涕。
其他类型
由特定活动引发：
- 咳嗽头痛：由咳嗽、擤鼻等腹压增加动作诱发
- 运动头痛：剧烈运动中/后发作搏动性疼痛
- 性交头痛：性活动中渐进性钝痛或高潮时突发剧痛
继发性头痛成因
由基础疾病引发，包括：
- 高血压
- 脑膜炎等感染
- 脑血管出血/肿胀
- 脑积水
- 脑肿瘤
压迫性头痛
长期佩戴头盔/护目镜者常见，去除压迫物后1小时内缓解。
药物反跳性头痛
长期使用止痛药（包括含咖啡因复方制剂）或曲普坦类药物者易发，表现为服药缓解后复发的每日性头痛。
鼻窦头痛
常与偏头痛混淆，特征为眼周、面颊及前额压力感，平躺时加重。
腰穿后头痛
40%接受脊髓穿刺者出现，表现为坐立时加重的钝痛，伴眩晕及耳鸣。
雷击样头痛
突发剧烈头痛需立即就医，可能提示脑出血、中风或血栓，伴恶心、发热及癫痫发作。
缓解建议
可尝试以下措施：
- 颈部热敷缓解紧张型头痛
- 前额冷敷改善鼻窦头痛
- 避光避声环境休息
- 适量饮用咖啡（需控制摄入量）
- 规律进餐维持血糖稳定
- 深呼吸冥想减轻压力
- 每日适度运动释放内啡肽
就诊提示
若出现以下情况立即就医：
- 剧烈疼痛
- 意识混乱
- 高烧
- 半身麻木/无力
- 颈项强直
- 言语障碍
- 视力丧失
- 步态异常
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