头部外伤为何出血如此之多
2025年11月26日
出血发生在外伤损伤血管时。当外伤涉及头部——无论是头皮、颅骨还是大脑——即被视为头部外伤。这类外伤严重程度不一，从轻微碰撞到重度创伤性脑损伤（TBI）。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据，每年有超过200万人因TBI前往急诊科就诊。
头部外伤的类型
头部外伤主要分为两大类：
- 闭合性头部外伤：外力猛烈撞击头部，但颅骨保持完整。尽管无颅骨骨折，仍可能造成严重甚至危及生命的损伤。
- 开放性头部外伤：物体穿透颅骨并进入大脑。
头部外伤的出血可分为内部或外部：
- 内部出血：发生在头部内部，仅观察头皮和头部可能无外伤迹象。
- 外部出血：血液通过皮肤破损处流出。
出血可能出现在脑组织、脑周组织层或头皮。大多数轻微头皮伤口出血量大但通常不危险。当出血局限于某一区域时，可能出现淤青和肿胀——称为血肿。表浅血肿通常无害，尤其在头皮部位。
为何头部出血量如此之大
简短答案：血管密集——数量庞大。
大脑功能需消耗巨量氧气——约20%的心脏供血流向大脑。头部其他器官如眼睛，同样需要持续供应富氧血液以维持功能。
其运作机制如下：
- 动脉将富含氧气和营养的血液从心脏输送至全身。
- 身体细胞从血液中吸收氧气和营养，产生二氧化碳及其他毒素。
- 静脉将二氧化碳和毒素运离细胞，返回心脏和肺部。
皮肤中的血管还参与调节体温：体温升高时，表层血流量增加以散热；体温降低时则减少。这些表浅血管易受外伤影响。
头皮尤其易出血，原因如下：
- 头部肌肉和皮肤由大量微小动脉与静脉供血。
- 表浅动静脉贴近皮肤表面，而供应大脑的血管深藏颅骨内部。
由于血供极其丰富，头部微小割伤即可导致大量出血。
头部出血外伤的应对措施
多数头部外伤轻微且无需医疗干预，但可能出血量大。针对轻微头部外伤：
- 加压止血：施加压力以停止出血。
- 彻底清洗伤口：在水槽或淋浴中冲洗。
- 涂抹抗生素软膏：促进愈合过程。
若出现以下情况需就医：
- 加压无法止血。
- 伤口边缘明显分离。
- 患者出现意识模糊、呕吐、虚弱或意识丧失迹象。
儿童特殊情况的注意事项
儿童症状可能与成人相似，但也可能表现为：
- 持续哭闹
- 拒绝进食
- 反复呕吐
- 易怒
婴儿和幼儿可能出现“鹅蛋肿”——头皮下的肿胀，可能预示更严重损伤。其行为表现及外伤机制应作为判断出血风险的关键指标。
寻求帮助
若你或他人头部受伤，请确保有人监护。留意意识模糊或严重嗜睡迹象——这二者均为需前往急诊科的原因。
即使症状看似轻微，头部外伤后的头痛也可能提示脑震荡。务必复诊医生以获取后续护理，并在医生许可前避免接触性运动。
【全文结束】
