尊敬的罗奇博士：我是一位82岁的女性，睡眠维持困难。我长期服用褪黑素助眠，最近看到报道说长期使用可能增加心脏问题风险。我应该停用吗？我现在尝试改用含CBD软糖的1/8剂量，虽能入睡但会感到昏沉头晕。您有什么睡眠辅助建议吗？
—— F.S.
尊敬的F.S.：一项在美国心脏协会会议上公布的未发表研究显示，服用褪黑素者心力衰竭风险为4.6%，未服用者为2.7%。尽管褪黑素可能导致心力衰竭存在可能性，但此前的安全研究并未发现此关联。这类分析方法无法证明褪黑素直接导致心力衰竭风险上升。我认为更合理的解释是，心力衰竭患者因躺卧时症状加重（常导致不适）而睡眠质量差，从而更可能使用褪黑素。同样，存在但未经治疗的睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停）患者也更可能服用助眠药物。
我对褪黑素安全性的担忧程度较低，但确实支持对此开展进一步研究以评估潜在风险。您使用大麻二酚（CBD）补充剂后出现的"昏沉头晕"症状令我担忧。CBD本身无精神活性，不会产生类似吸食大麻的"亢奋感"——后者源于四氢大麻酚（THC）。市面上许多CBD产品含有未标注的THC成分，我惊讶于您仅服用极小剂量软糖就出现这些反应。
治疗睡眠障碍的首选方案是失眠认知行为疗法（CBT-I）。遗憾的是，该疗法普及度低且费用较高。我近期免费下载了美国退伍军人事务部开发的CBT-I Coach应用程序进行测试，在退伍军人事务系统工作的同事反馈效果良好（但正如一位专家所言："收获取决于投入程度"）。
尊敬的罗奇博士：我最近了解到关于大脑健康使用bacopa植物和sidr蜂蜜的讨论。是否有研究证实这两种产品能预防或逆转阿尔茨海默病？
—— D.H.
尊敬的D.H.：这两者对我而言都是新话题，经查阅资料发现：sidr蜂蜜由 exclusively以sidr树（Ziziphus spina-christi，又称枣树或lotus树，原产黎凡特和东非）为食的蜜蜂酿制，具有独特风味。尽管多种蜂蜜具备抗炎特性，但尚无证据支持该蜂蜜（或任何蜂蜜）能预防或逆转阿尔茨海默病的说法。bacopa植物（Bacopa monnieri，又称婆罗米）虽在印度及中国传统医学中应用多年，但严谨研究未能证实其对记忆力有稳定改善效果。2019年美国食品药品监督管理局已警告不得对这类植物做未经证实的医疗宣传。
我理解人们迫切希望找到痴呆症疗法，但现有证据表明这些产品单独或联合使用，极不可能对阿尔茨海默病及其他痴呆症的病程产生实质性影响。
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