替代疗法与阿尔茨海默病治疗Alternative Treatments | Alzheimer's Association

环球医讯 / 认知障碍来源:www.alz.org美国 - 英语2025-11-01 23:07:21 - 阅读时长5分钟 - 2482字
本文系统分析了各类声称能改善阿尔茨海默病症状的替代疗法,指出目前尚无任何食物、维生素或补充剂被科学证实可预防、治疗或治愈该疾病;详细探讨了椰子油、银杏叶、辅酶Q10等八种常见替代方案的临床证据,强调医用食品在美国法规下的局限性,提醒消费者警惕未经FDA验证的健康声明,同时警示膳食补充剂可能与处方药产生严重相互作用,建议患者在使用前务必咨询专业医师以确保安全。
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替代疗法与阿尔茨海默病治疗

越来越多的草药制剂、膳食补充剂和"医用食品"被宣传为记忆增强剂或治疗方法,部分甚至宣称能延缓或预防阿尔茨海默病及其他痴呆症。现有证据表明健康饮食可能降低认知衰退风险,但目前尚无任何单一食物、饮品、成分、维生素或补充剂被证实可预防、治疗或治愈阿尔茨海默病,亦无法改善认知功能或脑部健康。在美国,"医用食品"仅指针对具有"特殊营养需求"疾病的食品,而阿尔茨海默病不符合该定义,因此不存在可用于该病的医用食品。与普通食品和药品不同,膳食补充剂无需经过美国食品药品监督管理局(FDA)的严格审查,消费者无法确认其健康声明是否经过充分验证。

替代疗法的隐忧

尽管某些疗法可能具备治疗潜力,但将其作为医生处方疗法的替代品或补充存在合理担忧:

  • 疗效与安全性存疑:FDA对处方药要求的严谨科学研究,并非膳食补充剂上市的法律强制要求。生产商无需向FDA提供安全性和有效性的依据证据。
  • 纯度无法保证:FDA无权监管补充剂生产,制造商需自行制定安全标准并确保产品成分与标签标识一致。
  • 药物相互作用风险:膳食补充剂可能与处方药产生严重相互作用,服用前必须咨询医师。

辛酸与椰子油

辛酸(在临床测试中称为Ketasyn(AC-1202),商品名为Axona®)是Axona的主要成分,属于从椰子油或棕榈仁油中提取的中链甘油三酯(脂肪)。人体将其分解为"酮体",理论依据是酮体可为因阿尔茨海默病丧失葡萄糖利用能力的脑细胞提供替代能量源(葡萄糖是脑部主要能量来源)。脑部影像学显示阿尔茨海默病影响区域的葡萄糖利用率下降。

Axona的研发基于结构相似的Ketasyn(AC-1202)。一项纳入152名轻中度阿尔茨海默病患者的二期临床试验表明,服用Ketasyn者在记忆和整体功能测试中表现优于安慰剂组。但二期试验主要评估安全性和最佳剂量,样本量不足以确认疗效。FDA要求药物开发者通过纳入数百至数千名志愿者的三期试验来验证有效性,而Ketasyn制造商选择放弃三期研究,转而以"医用食品"名义推广Axona——医用食品无需临床试验。阿尔茨海默病协会医学科学顾问小组指出,目前证据不足以评估医用食品对该病的潜在益处。

部分患者及家属尝试使用价格更低廉的非处方椰子油作为辛酸来源。虽有个案报告称其有效,但从未进行过针对阿尔茨海默病的临床测试,亦无科学证据支持其疗效。

辅酶Q10

辅酶Q10(又称泛醌)是人体自然存在的抗氧化剂,参与正常细胞反应。目前尚无研究证实其对阿尔茨海默病的治疗效果。其合成类似物艾地苯醌经测试未显示益处,且高剂量可能产生有害副作用。

珊瑚钙

"珊瑚钙"补充剂被大肆宣传为阿尔茨海默病、癌症等重症的治愈方案。该物质实为碳酸钙,声称源自珊瑚礁生物遗骸。其与普通钙补充剂的唯一区别在于含微量其他矿物质,但并无特殊健康益处。专家建议骨质健康需求者选择信誉良好厂商的纯化钙制剂。美国联邦贸易委员会(FTC)与FDA已对珊瑚钙推广商提起诉讼,指出其夸大健康声明缺乏科学依据且属违法行为。

银杏叶

银杏叶提取物含多种可能作用于脑细胞的化合物,具有抗氧化、抗炎特性,可保护细胞膜并调节神经递质功能。该物质在传统中医中应用数百年,现于欧洲用于缓解多种神经疾病的认知症状。然而,美国国立卫生研究院多中心三期临床试验表明,银杏在预防或延缓阿尔茨海默病方面与安慰剂效果相当。GEM研究对3000名75岁以上无痴呆症状或轻度认知障碍者进行六年追踪,发现银杏组(每日两次120毫克)与安慰剂组的痴呆症发病率无统计学差异。

石杉碱甲

石杉碱甲(发音:HOOP-ur-zeen)是传统中医沿用数百年的苔藓提取物,其作用机制类似FDA批准的阿尔茨海默病药物胆碱酯酶抑制剂。但阿尔茨海默病合作研究(ADCS)的美国大规模临床试验显示,轻中度患者服用石杉碱甲的获益不优于安慰剂。

欧米伽-3脂肪酸

欧米伽-3属多不饱和脂肪酸(PUFA),部分类型与降低心脑血管疾病风险相关。FDA允许含DHA和EPA的补充剂标注"支持性但非结论性研究表明可能降低冠心病风险"的限定健康声明,推荐日摄入总量不超过3克(补充剂来源不超过2克)。高摄入量或可降低痴呆风险,脑部主要欧米伽-3成分DHA存在于神经细胞膜中。其潜在作用机制包括心血管益处、抗炎效果及神经细胞膜保护。

2009年阿尔茨海默病国际会议报告两项DHA研究结果:

  • ADCS联邦资助试验显示,轻中度患者每日服用2克DHA的整体效果不优于安慰剂,仅无APOE-e4基因携带者可能有微弱获益(需进一步验证)。
  • Martek Biosciences公司主导的MIDAS研究针对正常年龄相关认知衰退者,发现每日900毫克DHA组在计算机记忆测试中略优于安慰剂组。

专家共识认为证据不足,尚不推荐使用DHA或其他欧米伽-3脂肪酸治疗或预防阿尔茨海默病。

磷脂酰丝氨酸

磷脂酰丝氨酸(发音:FOS-fuh-TIE-dil-sair-een)是神经细胞膜主要脂质成分。其治疗理论认为可能强化细胞膜并防止神经细胞退化(阿尔茨海默病等疾病中神经细胞退化机制尚未明确)。早期试验使用牛脑细胞提取物,部分结果积极但样本量小。1990年代因疯牛病(牛海绵状脑病)风险,研究转为大豆提取物。FDA允许高质量大豆源磷脂酰丝氨酸标注"极有限且初步研究表明可能降低老年人痴呆风险,但FDA认为支持证据不足"的限定声明。专家建议暂不推荐使用。

氨基丙磺酸

氨基丙磺酸(临床测试名为Alzhemed,商品名ViviMind)是海藻中天然存在的氨基酸牛磺酸的改良形式。作为蛋白质化学构建模块,其在大型三期试验中作为潜在治疗方案进行测试。因数据分析结果不明确,制造商放弃处方药开发,转而以"医用食品"名义网络销售。目前该物质无已证实益处,且"医用食品"不受FDA处方药同等级监管。

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