要点：
将添加糖替换为甜味剂和甜味增强剂（S&SEs）作为健康饮食的一部分持续1年，可适度支持超重或肥胖成年人的减重维持，并促进肠道微生物群组成的有利变化，且不会对心脏代谢指标产生不利影响。
研究方法：
- 研究人员进行了一项随机试验，评估S&SEs使用对325名超重或肥胖成人（中位年龄47岁；71%为女性）和36名儿童（中位年龄10岁；61%为女孩）的减重维持、心脏代谢风险因素和肠道微生物群组成的长期影响。
- 试验包括一个2个月的初始阶段，期间儿童需达到体重稳定，成人需减重至少5%并维持，随后进行10个月的健康自由饮食干预以维持减重。
- 参与者被随机分配至两种饮食之一，提供能量中少于10%来自糖：一种是用甜味剂和甜味增强剂替代高糖产品的饮食（S&SEs组），或不使用甜味剂的相同饮食（糖组）。
- 肠道微生物群组成在完成研究的137名成人亚组中进行分析。
- 主要结局是成人1年内体重和肠道微生物群组成的变化。次要结局包括1年内2型糖尿病和心血管疾病风险因素的变化、儿童的年龄别BMI z评分，以及不良事件发生情况。
主要发现：
- 1年后，S&SEs组维持的减重效果优于糖组（平均差异1.6公斤；P = 0.03）。
- S&SEs组还显示出肠道微生物群的独特变化，短链脂肪酸产生菌和产甲烷菌的丰度增加。
- 与糖组相比，S&SEs组在6个月时BMI和多项胆固醇指标下降更显著，在1年时臀围减少更明显；在儿童中，1年时年龄别BMI z评分在组间无显著差异。
- S&SEs组报告更多不良事件，主要是腹痛、稀便和肠道胀气等胃肠道症状。
实际应用：
“甜味剂和甜味增强剂在改善体重控制和肠道微生物群组成的同时，对代谢健康具有中性影响，”主要作者在相关研究亮点中评论道。
来源：
该研究由荷兰马斯特里赫特大学医学中心营养与代谢转化研究所的米歇尔·D·庞（Michelle D. Pang，理学学士）领导。研究在线发表于《自然-代谢》杂志。
局限性：
试验的退出率高于预期（40% vs 30%），降低了统计效力。能量摄入可能被低估，基线消耗量比估计能量需求低约25%。由于样本量有限和依从性欠佳，儿童结果需谨慎解读。缺乏直接的短链脂肪酸测量和详细的宏基因组功能分析，限制了对微生物群变化代谢影响的解释。
披露信息：
研究由“地平线2020”计划资助。一位作者披露收到雀巢（Nestlé）、联合利华（Unilever）和国际甜味剂协会（International Sweeteners Association）的酬金，以及诺和诺德（Novo Nordisk）的雇用。其他作者披露收到各种组织的项目资金、差旅支持、咨询费和其他关联。
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