一项新研究表明，利拉鲁肽可大幅减少慢性偏头痛发作天数，显示出其作为减肥之外治疗手段的潜力。（图片来源：Shutterstock）
在那不勒斯的一家诊所，一种糖尿病药物与缓解偏头痛之间的意外联系在医学界引起了轰动。研究人员发现，这种用于糖尿病和体重控制的药物利拉鲁肽可以显著减少慢性偏头痛。他们的研究为数百万经常遭受严重头痛且对现有治疗方法无反应的人带来了希望。
偏头痛治疗的新方向
这项研究涉及26名同时患有肥胖症和慢性偏头痛的成年人。对他们来说，头痛是再常见不过的事情——每月超过15天。他们连续12周每日服用利拉鲁肽，这是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。
试验结束后，患者每月平均头痛天数减少了11天。这意味着头痛天数减少了近40%——且没有显著的体重减轻。
（图表：平均每月头痛天数。图片来源：《头痛：头面部疼痛杂志》）
主要研究者、那不勒斯"费德里科二世"大学的西蒙内·布拉卡博士表示："大多数患者在前两周内感觉好转，并报告生活质量显著改善。"
这一效果在整个三个月期间持续存在，尽管大多数患者的体重并未显著减轻。平均体重指数（BMI）仅略有下降——从34.01降至33.65——且这一变化在统计学上不显著。这是一个重要事实。这表明偏头痛的缓解并非由体重减轻引起。
作用机制
像利拉鲁肽这样的GLP-1药物因其在2型糖尿病管理中的应用而广为人知。这些药物通过降低血糖和抑制食欲来发挥作用，从而使人减轻体重。但最近，科学家发现这些药物可能具有超出血糖控制的效果。
在这种情况下，研究人员认为该药物可能控制头部压力。过去的研究将偏头痛发作与颅内压的微小增加联系起来——即保护大脑的脑脊液压力。过高的压力会通过干扰神经通路引发疼痛。利拉鲁肽似乎抑制脑脊液的产生，可能因此缓解这种压力。
（图表：平均偏头痛残疾评估（MIDAS）得分。图片来源：《头痛：头面部疼痛杂志》）
布拉卡博士解释说："我们认为，通过调节脑脊液压力和减轻颅内静脉窦受压，这些药物能减少降钙素基因相关肽（CGRP）的释放，而CGRP是导致偏头痛的关键肽。" CGRP是偏头痛疼痛的普遍元凶，大多数新型偏头痛药物都试图阻断它。如果利拉鲁肽通过控制压力来减少CGRP，那就开辟了一个全新的治疗途径。
在研究前，受试者经过严格筛选，排除了一种称为特发性颅内高压（IIH）的罕见疾病，该病症状类似偏头痛，但由颅内液体压力升高引起。通过检查排除了IIH以及其他相关疾病，如视乳头水肿和神经损伤。这样做是为了确保观察到的效果确实特定于偏头痛，而非其他疾病。
超越减肥：重新思考偏头痛药物
这项研究最令人兴奋的部分之一是它挑战了"减肥本身对偏头痛有益"的观点。在其他研究中，减肥的人有时偏头痛会减少。但在这个案例中，即使体重几乎没有变化，头痛频率也下降了。
这让研究人员确认，实际益处可能是压力控制，而非脂肪减少。"这将使颅内压控制成为一个全新的、可通过药物靶向的机制，"布拉卡博士补充道。本质上，这意味着医生将来可以通过调整头部内部的压力来治愈偏头痛，而不仅仅是调整体重或脑化学。
（图表：平均体重指数（BMI）。图片来源：《头痛：头面部疼痛杂志》）
利拉鲁肽并非完美无缺。研究中的一些患者经历了副作用，主要是恶心或便秘。这些问题发生在约38%的患者身上，但没有人因此不得不停止治疗。这是过去GLP-1药物使用的典型特征。
展望未来
他们还想知道其他GLP-1药物是否能在副作用更少的情况下提供相同的缓解效果。"我们还想了解其他GLP-1药物是否能提供同样的缓解效果，可能甚至胃肠道副作用更少，"布拉卡博士补充道。
如果未来的研究证实他们的观察结果，这可能会彻底改变偏头痛的治疗方法。如今，全球大约每七人中就有一人患有偏头痛。其中大多数人对现有药物反应不佳。
其中一种药物——利拉鲁肽，已经获得批准并广泛用于其他疾病，可以为他们提供一种基于科学的替代选择。而且，因为它针对偏头痛过程的另一部分——液体压力而非神经递质——它可能帮助那些对现有药物无反应的患者。
这项研究也指出了人们对药物再利用日益增长的兴趣。这是一种为一种疾病开发的药物最终用于治疗另一种疾病的情况。在这种情况下，一种糖尿病药物现在可能治愈一种常见的神经系统疾病。这是一个重要提醒：科学总能在最意想不到的地方找到答案。
研究结果已在线发表在《头痛：头面部疼痛杂志》上。
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