关键要点：
- 美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）发布了其最新高血压指南的配套文件。
- 该文件强调使用PREVENT-CVD方程可改善心血管疾病结局。
研究人员报告称，使用PREVENT-CVD方程指导高血压管理可通过识别心血管风险增加的个体来改善结局。
美国心脏协会和美国心脏病学会针对此前发布的《2025年AHA/ACC/多学会成人高血压预防、检测、评估和管理指南》发布了配套文件，强调使用PREVENT-CVD方程来优化患者护理。
如Healio此前报道，PREVENT方程源自超过600万成年人的真实世界数据集，包括心力衰竭、心肌梗死和中风的风险；忽略种族因素；包含除肾功能外的传统心血管疾病风险因素；并在临床可用时考虑健康的社会决定因素、血糖和肾功能。
西北大学芬伯格医学院心血管流行病学马格斯塔特教授、医学和预防医学副教授、西北医学预防心脏病学家萨迪亚·S·卡恩医学博士、理学硕士向Healio表示：“新高血压指南选择PREVENT-CVD方程是因为它对当今患者具有准确性。此外，PREVENT-CVD方程首次使我们能够估计总体心血管疾病风险——包括心肌梗死、中风和心力衰竭，所有这些都与高血压治疗相关。PREVENT-CVD方程的应用表明，在2025年和2017年指南之间，推荐药物治疗的成年人总数相似。然而，PREVENT方程能更好地识别高风险个体，这意味着我们将减少对能受益的高风险个体的治疗不足，并避免对不需要治疗的低风险个体的过度治疗。”
卡恩表示，该配套文件提供了在临床实践中使用PREVENT-CVD方程以改善未控制高血压患者结局的理由、数据和实施路线图。
更新后的血压指南现包括对以下至少一项患者的降压药物启动的I类推荐：收缩压≥140 mm Hg；舒张压≥90 mm Hg；10年PREVENT-CVD风险评分≥7.5%；经过3至6个月生活方式干预后收缩压≥130 mm Hg；经过3至6个月生活方式干预后舒张压≥80 mm Hg；心血管疾病；糖尿病；或慢性肾病。
此外，更新后的指南建议对1期高血压且PREVENT-CVD风险估计低于7.5%阈值的患者进行生活方式干预的试用期，如果血压未改善则启动降压治疗。
卡恩向Healio表示：“基于风险的预防有助于在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗。新阈值（7.5%）代表与汇总队列方程10%或弗雷明汉15%相同的风险——该文件展示了这种交叉对照或新PREVENT-CVD模型的等效风险。”
通过强调使用PREVENT-CVD方程指导血压治疗，心力衰竭和动脉粥样硬化性心血管疾病也被纳入考量，这是先前高血压指南所不具备的特征。
卡恩说：“通过纳入心力衰竭风险，我们正在解决心力衰竭负担日益增长的问题，在该问题中我们看到死亡率增幅最大。”
卡恩表示：“我们知道采用的最大挑战之一是工作流程整合，我们希望很快能实现。在电子健康记录中嵌入该方程对于实施至关重要。未来的研究需要考虑如何最好地向患者讨论PREVENT风险估计。例如，PREVENT心脏年龄可能是一种更容易解释的方法。其次，PREVENT的使用启用了30年或长期风险估计，我们需要更好地理解。”
如Healio此前报道，心血管风险因素可能导致心脏“老化”速度快于人的实际年龄，而健康的社会决定因素可能加剧这种心脏年龄差异。
研究人员开发了一个在线工具来传达PREVENT风险年龄，可在线获取。
更多信息：
萨迪亚·S·卡恩医学博士、理学硕士可通过cardiology@healio.com联系。
来源/披露
来源：
Khan SS, 等. Circulation. 2025;doi:10.1161/CIR.0000000000001355.
参考文献：
- Khan SS, 等. Hypertension. 2025;doi:10.1161/HYP.0000000000000248.
- Khan SS, 等. J Am Coll Cardiol. 2025;doi:10.1016/j.jacc.2025.08.001.
- PREVENT方程可改善和个性化高血压成人的护理。发布于2025年8月28日。访问于2025年9月22日。
披露： 卡恩报告无相关财务披露。请参阅文档了解所有其他作者的相关财务披露。
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