在那不勒斯一家诊所，一种糖尿病药物与缓解偏头痛之间的意外联系在医学界引起了轰动。研究人员发现，糖尿病及体重控制药物利拉鲁肽可显著减少慢性偏头痛发作。该研究为数百万频繁遭受致残性头痛困扰且对现有治疗无效的患者带来了希望。
偏头痛治疗的新路径
本研究涉及26名同时患有肥胖症和慢性偏头痛的成年患者。对他们而言，头痛是每月超过15天的常见问题。这些患者接受了为期12周的每日利拉鲁肽剂量治疗，利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。
试验结束后，患者每月平均头痛天数减少11天。这意味着头痛天数下降了近40%，且未伴随显著体重减轻。
平均每月头痛天数。（来源：《头痛：头面疼痛杂志》）
首席研究员、那不勒斯腓特烈二世大学 (University of Naples “Federico II”) 的西蒙娜·布拉卡博士表示：“大多数患者在前两周内即感觉好转，并报告生活质量显著改善。”
研究结果在整个三个月期间持续有效，尽管大多数患者的体重未明显下降。平均体重指数（BMI）仅轻微下降——从34.01降至33.65——且无统计学意义。这一事实至关重要，表明偏头痛缓解并非由体重减轻所致。
作用机制解析
利拉鲁肽等GLP-1类药物在2型糖尿病管理中应用已久，其功能包括降低血糖和抑制食欲以促进减重。但近期科学家发现，这些药物的作用远不止于调控血糖。
本研究中，研究人员认为该药物可能调控颅内压力。既往研究将偏头痛发作与颅内压的微小升高联系起来——即缓冲大脑的脑脊液压力。过高的压力会干扰神经通路从而引发疼痛。利拉鲁肽似乎能抑制脑脊液生成，可能缓解此类压力。
平均偏头痛残疾评估（MIDAS）评分。（来源：《头痛：头面疼痛杂志》）
布拉卡博士解释道：“我们认为，通过调节脑脊液压力和减轻颅内静脉窦压迫，这些药物减少了降钙素基因相关肽（CGRP）的释放，而CGRP是引发偏头痛的核心肽类物质。”CGRP被视为偏头痛疼痛的“元凶”，大多数新型偏头痛药物均试图阻断它。若利拉鲁肽通过压力调控降低CGRP，则开辟了全新的治疗途径。
研究前，受试者均经过严格筛查，排除了一种名为特发性颅内高压（IIH）的罕见病症——该病症状类似偏头痛，但由颅内液体压力升高引起。通过检查，研究人员排除了IIH及其他相关疾病如视乳头水肿和神经损伤的可能性，以确保观察到的效果确实针对偏头痛而非其他病症。
超越减重：重新思考偏头痛药物
本研究最引人注目的是它挑战了“减重本身有益于偏头痛”的传统观念。其他研究中，减重者有时偏头痛减少，但本研究中头痛频率下降时体重几乎未变。
这使研究人员确认，实际益处可能源于压力调控而非脂肪减少。布拉卡博士补充道：“这将颅内压控制提升为一种全新的、可药理靶向的机制。”本质上，这意味着医生未来可能通过调节颅内压力而非仅依赖体重或脑化学来治愈偏头痛。
平均体重指数（BMI）。（来源：《头痛：头面疼痛杂志》）
利拉鲁肽并非毫无缺陷。部分受试者出现副作用，主要是恶心或便秘。约38%的患者经历这些轻微问题，但无人因此终止治疗。这符合既往GLP-1类药物的使用特征。
未来展望
研究人员还希望探究其他GLP-1药物是否能以更少副作用提供同等缓解效果。布拉卡博士表示：“我们还想了解其他GLP-1药物能否提供相同疗效，或许胃肠副作用更少。”
若后续研究证实这些发现，偏头痛治疗将迎来革命性转变。目前全球约七分之一人口受偏头痛困扰，其中多数对现有药物反应不佳。利拉鲁肽作为已获批广泛用于其他疾病的药物，可提供科学依据的替代方案。由于它靶向偏头痛过程的另一环节——体液压力而非神经递质——可能帮助现有药物无法治愈的患者。
本研究也凸显了药物再利用的日益增长趋势：一种为某疾病开发的药物最终用于治疗另一种疾病。在此案例中，糖尿病药物可能治愈常见神经系统疾病，这强有力地证明科学总能在最意想不到之处发现突破。
研究结果已在线发表于《头痛：头面疼痛杂志》(Headache The Journal of Head and Face Pain)。
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