当大多数人想到糖尿病的并发症时，他们通常会想到视力问题、肾病、神经损伤或心脏病。
然而，牙医和医生长期以来一直怀疑这种疾病也可能对口腔产生严重影响。
现在，瑞典的一项重大新研究提供了迄今为止最有力的证据之一，表明糖尿病可能会显著增加牙齿脱落、牙龈疾病以及与牙科植入物相关并发症的风险。
这项研究是由安娜·特鲁伦克·埃里克森(Anna Trullenque Eriksson)在哥德堡大学(University of Gothenburg)攻读博士学位期间进行的。
她的工作使用了从七个瑞典国家健康登记处收集的信息，包括了有史以来研究这一主题的最大群体之一。
研究的规模使科学家能够比以往更准确地研究糖尿病与口腔健康之间的长期关系。
口腔健康是整体健康的重要组成部分。健康的牙齿和牙龈让人们能够舒适地进食、清晰地说话并保持良好的营养。当口腔疾病发展时，后果可能很严重。牙龈疾病会损害支撑牙齿的骨头，而牙齿脱落会影响生活质量、营养、自信心甚至整体健康。
研究人员专注于三大口腔健康问题。第一个是牙周炎，通常称为牙龈疾病。第二个是牙齿脱落。第三个是种植体周围炎，这是一种导致牙科种植体周围发炎的疾病，最终可能导致种植体失败。
研究结果表明，糖尿病与这三种情况之间存在明确的关系。
对于1型糖尿病患者，那些保持良好血糖控制的人遇到的问题比那些血糖水平持续较高的人要少得多。事实上，他们的牙齿脱落和牙龈疾病风险更接近于没有糖尿病的人。
2型糖尿病的情况则不同。即使血糖得到合理控制，2型糖尿病患者仍比没有糖尿病的人有更高的牙龈疾病和牙齿脱落风险。血糖控制不佳会进一步增加风险。
该研究包括了86,000多名1型糖尿病患者和786,000多名2型糖尿病患者。如此大的数量提供了难得的机会来识别小型研究可能遗漏的模式。
研究人员发现，在十年期间，近一半的2型糖尿病患者至少失去了一颗牙齿。在那些血糖控制不佳的人群中，这一比例甚至更高。涉及五颗或更多牙齿的严重牙齿脱落也在糖尿病患者中更为常见。
牙科种植体通常被视为缺失牙齿的永久解决方案，但它们也无法免受糖尿病的影响。无论是1型还是2型糖尿病患者，都更容易在种植体周围发生炎症，并且更可能完全失去种植体。同样，血糖控制似乎是一个关键因素。
科学家认为炎症在解释这些发现中起着核心作用。糖尿病与全身炎症水平升高有关。
高血糖还会损害愈合能力并削弱身体对感染的防御能力。由于牙龈疾病和种植体周围炎是由细菌引发的炎症性疾病，糖尿病可能会创造一个让这些疾病得以滋生的环境。
一个特别重要的发现涉及到社会经济因素。研究人员发现，同时收入较低或教育水平较低的糖尿病患者面临完全牙齿脱落的最高风险。
这一发现表明，医疗状况并非孤立存在。获得医疗保健、教育、收入和社会支持都会影响健康结果。
研究还发现证据表明这种关系是双向的。患有牙周炎的人面临更高的风险，可能会发展出影响眼睛和肾脏的糖尿病相关并发症。这表明口腔疾病可能不仅只是糖尿病的后果，还可能加剧糖尿病的整体负担。
这些发现支持医疗保健领域内日益增长的一种运动，即鼓励医生和牙科专业人员更紧密地合作。
管理糖尿病可能不仅需要关注血糖水平，还需要关注口腔健康。同样，牙医可能在识别那些面临发展更严重糖尿病并发症风险的人方面发挥重要作用。
研究人员主张，牙科护理应该成为糖尿病预防和管理计划中更明显的一部分。定期牙科检查、牙龈疾病的早期治疗、良好的口腔卫生习惯和谨慎的血糖控制都可能有助于减少长期并发症。
在回顾和分析这项研究时，有几个优点突出。研究涉及了异常多的参与者，并使用了多年来收集的高质量国家健康记录。这使得研究结果比许多早期研究更可靠。
结果一致表明，糖尿病，特别是当控制不佳时，与更差的口腔健康结果相关。关于牙科种植体的发现尤为重要，因为此前很少有研究检查糖尿病患者长期的种植体结果。
尽管这项研究无法证明直接的因果关系，但证据强烈支持糖尿病和口腔健康密切相关的观点。
这项研究强调了将口腔视为身体整体一部分的重要性，并建议更好地整合医疗和牙科护理可以改善数百万糖尿病患者的结果。
研究在哥德堡大学进行。
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