一项回顾性研究表明，因糖尿病肾病接受长期透析的患者在急性心肌梗死(AMI)后面临显著更高的院内死亡风险，与其他透析患者相比风险更为突出。
研究人员分析了239名因急性心肌梗死接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的透析患者，将其分为两组：因糖尿病肾病长期透析(≥3年)组(101例)，以及其他透析背景组(138例)。该研究旨在明确肾脏疾病的病因和透析持续时间是否影响短期心血管预后。
为何长期透析可能使预后恶化
研究结果显示，长期糖尿病肾病组患者在入院时表现出更严重的临床特征。他们更可能具有高级Killip分级、经历院前心脏骤停，并且左心室射血分数较低。此外，这些患者多支冠状动脉疾病和严重动脉钙化的患病率更高，表明心血管损伤更为广泛。
关键的是，长期糖尿病肾病组的院内死亡发生率(14.9%)显著高于其他组(5.8%)。统计分析证实，因糖尿病肾病长期透析与院内死亡率增加独立相关(比值比2.601)，即使在调整年龄和性别后仍然如此。
作者强调，糖尿病肾病可能会加速全身血管损伤，使透析人群已升高的心血管风险进一步加剧。透析时间越长，可能对累积的心血管负担贡献越大，包括血管钙化和心脏功能障碍。
临床实践和患者护理的意义
这些发现强调了在透析人群中识别高风险亚组的重要性。因糖尿病肾病而长期透析的患者在出现急性心肌梗死时，可能需要更密切的监测、早期干预和量身定制的管理策略。
尽管该研究受到回顾性设计和单一队列分析的限制，但它增加了越来越多的证据表明，并非所有透析患者的心血管风险都相同。未来需要前瞻性研究来确认这些发现，并探索可能改善这一特别脆弱群体预后的针对性干预措施。
参考文献
Ishibashi S等. 因糖尿病肾病长期透析可能与急性心肌梗死患者院内死亡相关. Heart Vessels. 2026; DOI: 10.1007/s00380-026-02686-z
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