邻苯二甲酸酯（Phthalates）是一种用于制造塑料家庭用品的化学添加剂，在化妆品、洗涤剂、溶剂、塑料管道和驱虫剂等产品中广泛存在。多项研究发现，摄入某些类型的邻苯二甲酸酯会增加健康问题的风险。据估计，邻苯二甲酸酯的暴露可以直接归因于塑料的使用和生产。
纽约大学朗格尼医学中心环境儿科部门的一项研究发表在《柳叶刀电子生物医学》杂志上，该研究关注了一种名为二(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯（DEHP）的邻苯二甲酸酯，它被用于使食品容器、医疗设备和其他塑料制品变得更柔软和更具弹性。其他研究表明，DEHP暴露会影响体内某些重要蛋白质，改变身体对脂肪和糖的利用方式，并增加细胞压力，导致炎症。长期来看，这与体重增加、糖尿病、动脉粥样硬化和死亡风险增加相关。
纽约大学朗格尼医学中心的新研究探讨了邻苯二甲酸酯暴露与心血管死亡的关系
这是迄今为止首次对全球范围内由于邻苯二甲酸酯导致的心血管死亡进行的估计。为了得出这些发现，研究团队汇编了来自人口层面调查和队列特定研究的健康和环境数据，以估计200个国家和地区中的DEHP暴露情况。死亡数据来自健康指标与评估研究所，这是一个基于美国的研究机构，收集所有国家和世界领土的医疗信息以识别公共卫生趋势。
结果表明负担不均
纽约大学朗格尼医学中心的研究人员估计，2018年，DEHP暴露导致了356,238例死亡，占全球55至64岁人群中所有心血管疾病死亡的13.5%以上。邻苯二甲酸酯在全球广泛使用，但南亚、中东和东亚地区的死亡人数比例较高，约占总死亡人数的73%。该研究还估计了55至64岁成年人因DEHP暴露而失去的生命年数。失去的生命年数分布与总体死亡率相同，其中中东、南亚和东亚地区因DEHP暴露而失去的全球10.4百万生命年中有超过7.6百万年。每个世界区域的详细结果见本节末尾的表格。
可能解释这些国家死亡人数增加的一个原因是，这些地区面临更高的化学物质暴露率，可能是因为它们正在经历塑料生产的繁荣，或者因为全球大部分塑料废物被这些地区的国家接收。此外，由于这项分析仅关注55至64岁人群，而心血管疾病在老年人群中更为普遍，因此拥有大量老龄化人口的国家可能更容易受到DEHP暴露的不良影响。
各地区汇总结果见下表：全球心血管死亡负担归因于DEHP暴露。该表展示了不同全球区域中归因于DEHP暴露的心血管死亡负担估计值。数值包括估计的死亡人数、失去的生命年数以及可以归因于DEHP暴露的区域心血管死亡百分比。每一行代表一个特定区域，底部提供了全球总计。
| 地区 | 死亡人数 | 失去的生命年数 | 归因于DEHP的区域心血管死亡百分比 |
|---|---|---|---|
| 非洲 | 37,269 | 1,074,196 | 11.84% |
| 东亚和太平洋 | 112,160 | 3,447,061 | 13.00% |
| 中东和南亚 | 148,474 | 4,170,822 | 16.81% |
| 澳大利亚 | 314 | 9,532 | 12.14% |
| 加拿大 | 801 | 24,057 | 12.67% |
| 欧洲 | 27,237 | 839,474 | 8.37% |
| 拉丁美洲 | 19,744 | 591,503 | 13.50% |
| 美国 | 10,239 | 316,976 | 10.42% |
| 全球 | 356,238 | 10,473,621 | 13.50% |
可归因死亡率的可视化
为了更好地可视化全球邻苯二甲酸酯对心血管死亡的影响，纽约大学的研究人员创建了一个交互式地图，显示了研究结果。
下图代表了2018年55至64岁人群中因DEHP暴露而导致的额外死亡人数的估计。用户可以通过右侧下拉菜单选择查看全球死亡人数、失去的生命年数或区域归因死亡百分比。用户可以将鼠标悬停在地图上的每个国家上，查看国家名称和国家层面的死亡估计快照。
地图上的颜色越深，表示估计的负担越高。
下载地图上显示的所有数据。
减少DEHP及其他邻苯二甲酸酯的暴露
显然需要更多的研究，包括研究其他邻苯二甲酸酯的影响，以及在全球范围内进行更多的区域性生物监测调查，测量每个国家的邻苯二甲酸酯水平。然而，研究团队认为，需要立即采取行动，以防止与邻苯二甲酸酯暴露相关的多余死亡。
加强全球法规以限制DEHP和其他邻苯二甲酸酯的使用有助于减少死亡，尤其是在这些化学品广泛生产的地区。在个人层面上，减少塑料使用并尽量减少购买塑料产品和包装食品也可以帮助降低暴露。解决这个问题需要政策变化和公众意识，以保护全球健康。
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