关键要点：
- 与常规护理相比，化疗期间进行结构化锻炼干预（6周）与显著更少的癌症相关认知障碍和精神疲劳相关。
- 益处仅限于每两周化疗周期的患者。
- 实现健康的炎症反应（由运动影响的分子标志物反映）与认知障碍评分改善相关。
坚持结构化锻炼计划的癌症患者在化疗期间的认知障碍显著少于接受常规护理的患者，一项随机试验显示。
这项为期6周的个性化锻炼计划在多项客观和主观认知障碍指标上（包括整体认知障碍和精神疲劳）均获得了更好的评分。这些差异与参与癌症相关认知障碍的促炎和抗炎细胞因子的变化显著相关。
锻炼对认知障碍的有利影响仅限于每两周化疗周期的患者，而对于每三周或四周化疗周期的患者则未见获益，报告称。作者为纽约州罗切斯特市威尔莫特癌症研究所和罗切斯特大学的Karen Mustian博士及其同事，研究发表在《美国国家综合癌症网络杂志》上。
Mustian在一份声明中说：“癌症护理提供者应考虑将结构化的家庭锻炼处方（例如步行和阻力带锻炼）纳入常规化疗护理。提供者应教育患者这些益处，在治疗过程中监测认知和疲劳症状，作为最佳支持性护理的一部分，必要时将患者转诊给运动肿瘤学专家，以根据个人能力定制处方。”
华盛顿大学圣路易斯分校的Lindsay L. Peterson博士表示，对“化疗脑”（癌症和化疗对认知功能产生不良影响的常用术语）的认识有所提高，许多患者担心自己会受到其影响。Peterson博士未参与该研究。她说：“对许多患者而言，保持清晰思考、记住细节以及在治疗期间保持精神投入的能力对于维持独立性、继续工作和照顾家人以及维持整体生活质量至关重要。这些发现强化了NCCN生存指南中的建议：癌症相关认知功能障碍的幸存者应进行常规体育锻炼。”她补充道：“重要的是，NCCN指南还提供了详细的信息，以确保人们在锻炼时的安全。可及且低成本的活动，如结构化体育锻炼，为我们提供了一个强有力的机会，不仅支持长期生存，而且帮助患者在治疗过程中尽可能保持认知敏锐和精神韧性。”
Mustian及其同事在引言中指出，多达四分之三的患者在治疗期间报告癌症相关认知障碍，且可持续至治疗后10年。这些缺陷可能影响治疗依从性，并导致预后不良、发病率和死亡率增加。
作者解释说，化疗可能通过损害健康的全身炎症反应导致认知障碍和精神疲劳。证据表明化疗破坏免疫功能，打乱促炎与抗炎反应之间的平衡，导致持续的促炎状态。这种失调状态的表现可能包括多种分子标志物的改变，如干扰素-γ、几种白细胞介素和可溶性肿瘤坏死因子受体1。
锻炼可能提供一种非药物干预来改善癌症相关认知障碍和精神疲劳，因为它会诱导自我调节的炎症反应：先释放促炎细胞因子，随后释放抗炎细胞因子。假设运动诱导的免疫能力可改善癌症相关认知障碍和精神疲劳。
Mustian及其同事此前报告称，接受EXCAP（癌症患者锻炼）干预的患者显示出更高的免疫能力，这反映在生物标志物状态上。他们还在一项随机III期试验中评估了EXCAP干预对接受癌症化疗患者周围神经病变的影响。癌症相关认知障碍和精神疲劳是次要终点。
符合条件的患者可患有任何类型的癌症，并计划开始化疗。他们被随机分配接受为期6周的家庭个性化EXCAP干预或常规护理（除了主要癌症治疗）。研究者使用癌症治疗功能评估-认知功能（FACT-Cog）问卷在干预前后评估癌症相关认知障碍。他们使用经过验证的多维疲劳症状量表问卷的精神疲劳子量表评估精神疲劳。
数据分析包括687名随机分配至EXCAP或常规护理的患者。分别分析了EXCAP对每两周、每三周或每四周化疗周期患者的治疗效果。结果显示，仅在每两周化疗周期的患者中，EXCAP组与对照组相比有显著差异：
- 整体认知障碍更少：平均差异7.0，P=0.04
- 感知认知障碍：平均差异4.1，P=0.05
- 他人指出的认知障碍：平均差异0.6，P=0.02
- 精神疲劳：平均差异-0.7，P=0.02
数据还显示，运动量增加与癌症相关认知障碍减少相关（P=0.03）。此外，健康的炎症反应（促炎与抗炎反应之间的平衡）与癌症相关认知障碍评分正相关（P<0.01）。
本研究由NIH资助。Mustian及其同事报告无相关财务披露。Peterson与阿斯利康存在关系。
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