数字健康技术（DHTs），从远程医疗平台到AI增强的临床工具，正在加速医疗服务的获取并改善个性化治疗结果。但研究表明，这种转型的有效性取决于人们理解和导航这些技术的能力。世界卫生组织将数字健康素养定义为从电子资源中寻求、找到、评估和应用健康信息的能力，这是与数字工具进行有意义互动所必需的。
随着数字健康技术重塑现代医疗保健，创新与可及性之间的差距继续扩大。在《数字健康前沿》杂志上发表的一项里程碑式研究《数字健康素养——实现医疗保健数字化转型价值的关键因素》警告说，如果没有普遍的数字健康素养（dHL），虚拟护理、AI驱动的诊断和可穿戴技术的好处可能会绕过最脆弱的人群。
这项由IDEAHL联盟代表Sarah Wamala Andersson和Marta Pisano Gonzalez撰写的研究提出了一种新的概念框架，并分享了欧盟资助的涵盖10个国家的全面倡议的经验教训。研究得出结论，dHL不仅仅是数字健康的附属品，而是健康公平的“超级决定因素”，也是包容性创新的先决条件。
为什么数字健康素养对健康创新的成功至关重要？
尽管如此，dHL仍然是许多卫生系统的薄弱环节。许多人，特别是老年人、社会经济地位较低者以及患有慢性病或残疾的人，被排除在数字技术之外。这些人往往缺乏使用数字工具所需的技术和认知技能，从而加重了他们现有的健康负担。
此外，研究指出，欧洲和中亚只有一半的国家采用了促进dHL的国家政策或包容计划。没有足够的政策和培训，DHTs可能会强化差异而不是缩小它们。缺乏标准化的、全人群的dHL测量工具也阻碍了有针对性的干预措施。
为了解决这些挑战，该研究引入了一个多层次的概念框架，将dHL划分为五个技能领域：总体素养、信息素养、健康素养、数字素养和科学素养。该模型展示了上游结构性因素（如公共政策、访问、教育和基础设施）如何与下游个体行为和素养水平相互作用，以塑造数字参与和健康结果。
IDEAHL项目为弥合素养差距提供了哪些经验教训？
由地平线欧洲支持的欧盟资助的IDEAHL项目旨在解决10个欧洲国家的dHL差距。该项目汇集了14个合作伙伴，并与来自19个不同目标群体的1,434名参与者进行了140次共创会议。这些参与者包括患者、卫生专业人员、政策制定者和代表性不足的社区。
该项目确定了四个关键策略：
- 跨国跨学科合作：有效的dHL策略必须整合公共卫生、技术、教育和社会科学的见解。IDEAHL项目强调了多利益相关者参与的重要性，包括民间社会和非卫生部门，以设计符合上下文的数字干预措施。
- 标准化测量工具：研究发现，目前没有适合在整个欧盟范围内评估dHL的工具。虽然eHEALS（电子健康素养量表）被广泛使用，但它缺乏情境适应性。未来的工具必须结合数字趋势、平台可用性和健康的社会决定因素，同时优先考虑数据隐私等伦理保障。
- 与弱势群体共创：IDEAHL采用了参与式研究来设计与现实生活相一致的干预措施。在文化敏感和语言敏感的工作坊中，参与者分享了他们的信仰、恐惧和技术体验，从而开发出包容性的解决方案。这些发现为设计全面的欧盟dHL战略提供了依据。
- 多层次战略框架：通过IDEAHL开发的欧盟dHL战略，在微观（个人）、中观（组织）和宏观（政策）层面上提出了干预措施。它呼吁将dHL纳入专业培训、公共卫生规划和跨部门合作。还提出了一个监测和评估系统，结合全球健康素养地图（GALH）等工具，指导长期实施。
政策制定者和卫生系统应采取什么措施确保公平的数字转型？
研究的最后一部分概述了对政府和机构的行动呼吁。首先，它强调了对卫生专业人员进行“适合目的”的培训的迫切需要。许多一线工作者缺乏数字能力，限制了他们引导患者通过技术赋能系统的能力。将dHL纳入医学教育和持续职业发展对于确保包容性和以患者为中心的护理至关重要。
其次，论文提倡基于四螺旋框架的治理模式，联合公共机构、学术界、工业界和民间社会。这种方法促进了整体、透明和包容的数字健康创新。它鼓励系统思维，打破护理提供者、数据架构师和社区倡导者之间的壁垒，共同创造服务于所有人口群体的解决方案。
最后，作者强调，数字健康公平需要长期规划和适应性。终身学习必须嵌入国家教育系统，尤其是在新兴工具如AI、可穿戴设备和远程诊断成为标准的情况下。未能将dHL纳入核心政策的风险是创建一个两级医疗系统，其中具备数字素养的人群能够蓬勃发展，而那些不具备数字素养的人则进一步落后。
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