前列腺癌血液检测可能导致男性被过度检测，而真正需要帮助的患者可能被遗漏，一项大型研究发现。
牛津大学的研究人员分析了英格兰1000多万男性的健康记录，发现许多患者接受前列腺特异性抗原（PSA）检测的频率远高于推荐标准。
该研究指出，重复检测也发生在无症状患者或先前检测显示低风险的患者身上。
专家还表示，名人分享他们的癌症经历并倡导PSA检测，正导致检测请求增加。
PSA检测通过测量前列腺细胞产生的蛋白质含量来评估，这一检测一直存在争议。有人认为所有男性应定期接受检测以发现癌症，而另一些人则认为该检测不可靠，且未证明能降低死亡率。
证据表明，PSA水平升高可能由多种原因引起，包括简单感染，75%PSA升高者实际并未患前列腺癌。
PSA升高意味着男性可能被转诊进行不必要的活检或磁共振成像（MRI），或接受可能永远不会造成危害的肿瘤治疗。
PSA检测也可能漏诊侵袭性癌症。证据显示，约15%结果正常者实际上可能患有前列腺癌。
当前英国国家医疗服务体系（NHS）指南建议，对于有尿路症状、勃起功能障碍或尿血的患者，应考虑PSA检测。
50岁以上无症状男性也可在咨询全科医生后要求进行PSA检测。
英国国家筛查委员会不建议广泛人群筛查，原因是该检测准确性有限、潜在危害大，且缺乏证据表明其能降低前列腺癌死亡率。
在最新发表于《英国医学杂志》（BMJ）的研究中，2000年至2018年间，约150万患者至少接受了一次PSA检测，总计380万次PSA检测。
其中48.4%（735,750人）的患者接受了多次检测，72.8%（535,990人）的患者PSA值从未超过通常需要转诊检测的阈值。
研究人员还注意到，70多岁的患者比年轻男性更可能接受检测，且白人男性的检测率更高。
检测率在东南部最高，在东北部最低，而最不贫困群体的检测率比最贫困群体高出两倍多。
总体而言，无症状人群的检测率是症状患者的两到三倍。
研究人员表示：“尽管许多患者从未接受检测，表明可能存在检测不足，但其他人仅接受一次检测，对于高风险人群可能不足。我们还发现一批PSA值较低的患者接受了超出指南推荐的频繁检测，引发对过度检测的担忧。重复检测和临时筛查的益处仍不确定，需要进一步研究以确定基于证据的重复检测间隔，平衡早期检测的益处与过度诊断的危害。”
作者补充说，名人公开分享其癌症诊断可能导致“PSA检测的不可预测激增、过度检测及相关成本”。
包括广播员斯蒂芬·弗莱和奥运会自行车运动员克里斯·霍伊爵士在内的名人已谈及他们的前列腺癌及检查需求。
在《英国医学杂志》的一篇相关社论中，医生表示存在风险，“即不受监管的PSA检测将导致巨额成本和危害，增加可能未被发现的前列腺癌发病率，同时对识别最可能导致症状和死亡的前列腺癌作用甚微。”
英国癌症研究中心证据主任纳赛尔·图拉比表示：“前列腺癌是英国男性癌症死亡的第二大原因，每年夺走约12,200人的生命。尽管我们在治疗方面取得了突破，但仍需更多研究来改善疾病诊断方式。正如本研究所示，检测侵袭性前列腺癌很复杂，当前PSA检测不够可靠。英国癌症研究中心继续资助研究，以寻找更早发现前列腺癌的方法，拯救更多生命。我们欢迎确保检测有针对性、有效且基于可靠证据的努力。”
前列腺癌英国健康改善助理主任艾米·赖兰斯表示：“《英国医学杂志》的这项研究提供了更多证据，表明PSA检测的重大不平等和混乱的指南使男性及其全科医生难以知道如何进行前列腺癌检测。尽管如此，许多男性仍在接受检测——但检测不均等。有些人检测频率超过必要，而有些人直到为时已晚才接受检测。本研究的关键发现是，富裕南部的男性接受检测更频繁。但这需要结合其他研究来看，这些研究表明富裕地区的男性也更可能在癌症扩散前被早期诊断。因此，我们一直呼吁政府紧急更新当前指南，这些指南已严重过时，继续给男性及其临床医生造成困惑。”
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