最新研究表明，使用GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）与单克隆丙种球蛋白病意义未明（MGUS）和2型糖尿病患者中主要不良心血管和脑血管事件、全因死亡率、心力衰竭以及肾脏并发症的显著降低相关。
单克隆丙种球蛋白病意义未明（MGUS）是血液癌症的常见前兆，与心血管风险增加有关，而2型糖尿病本身就是心血管和肾脏疾病的重大风险因素。GLP-1受体激动剂作为一类糖尿病药物，在普通糖尿病人群中已被证明具有明确的心肾保护作用，但其在MGUS患者中的效果此前尚未被研究。
这项回顾性队列研究分析了2018年至2023年间从TriNetX全球数据库中识别出的4,871名同时患有MGUS和2型糖尿病的患者数据。研究排除了在MGUS诊断之前有心力衰竭、缺血性心脏病、冠状动脉血运重建或中风病史的患者，以专注于初级预防。通过1:1倾向评分匹配后，将460名GLP-1 RA使用者与460名非使用者进行比较，两组在年龄、性别和种族方面匹配良好。主要结局是主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）的发生率，定义为全因死亡率、新发心力衰竭、急性冠脉综合征以及中风或短暂性脑缺血发作的综合指标。经过中位随访3.2年后发现，使用GLP-1 RA与显著降低的MACCE风险（风险比0.75；95%置信区间，0.60–0.93）、全因死亡率（HR 0.57；95%置信区间，0.37–0.87）、新发心力衰竭（HR 0.69；95%置信区间，0.54–0.90）、失代偿性心力衰竭（HR 0.60；95%置信区间，0.43–0.84）以及急性肾损伤或终末期肾病（HR 0.73；95%置信区间，0.57–0.92）密切相关。
这些研究结果表明，GLP-1受体激动剂可能为MGUS和糖尿病患者——这一特别高危群体——提供重要的一级预防益处，减少心血管和肾脏并发症。对于临床实践而言，这支持了GLP-1 RAs不仅可用于血糖控制，还可用于这一人群更广泛的心肾保护。
参考文献
Chi K 等人。GLP-1 RA的使用与单克隆丙种球蛋白病意义未明患者的主要不良心血管事件。《JAMA Network Open》。2025；8(6):e2517541。
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