心血管疾病是全球头号死因，仅2022年就导致约1980万人死亡。这一数字约占全球总死亡人数的32%，使其成为世界卫生组织公共卫生工作的核心焦点。世卫组织将心血管疾病视为一组影响心脏和血管的疾病，包括冠心病、中风，以及心力衰竭和外周动脉疾病等病症。
什么是心血管疾病
世卫组织使用“心血管疾病”作为涵盖多种病症的总称。其中两大类致死率最高的疾病是冠心病（导致心脏病发作）和脑血管疾病（导致中风）。例如，在美国，约六分之一的心血管死亡由中风直接导致，而心脏病发作及相关冠心病则占最大比例。
其他归入心血管疾病范畴的病症包括风湿性心脏病（由风湿热引起的心脏损伤）、先天性心脏缺陷、深静脉血栓，以及供应肢体和脑部的动脉疾病。虽然这些疾病导致死亡的比例低于心脏病发作和中风，但世卫组织将其全部纳入全球心血管疾病负担的追踪范围。
四大行为风险因素
世卫组织确定了导致大多数心血管疾病的四大行为风险因素：不健康饮食、缺乏运动、吸烟和有害饮酒。这些行为并不会一夜之间引发心脏病发作或中风，而是逐渐在体内产生可测量的变化：血压升高、血糖升高、血脂（胆固醇和甘油三酯）升高以及体重超标。这些代谢变化会直接损害血管，并在数年乃至数十年间给心脏带来负担。
其中，高血压是全球心血管疾病死亡的最大单一因素。盐摄入量起着关键作用。世卫组织建议成年人每日钠摄入量低于2000毫克，相当于不到一茶匙食盐。大多数人群的钠摄入量超过该标准的两倍以上，这解释了为何即使在肥胖率不高的国家，高血压也如此普遍。
为什么低收入国家受冲击最严重
人们常将心血管疾病视为久坐不动、食用加工食品的富裕国家的问题，但现实恰恰相反。绝大多数心血管疾病死亡发生在中低收入国家，这些国家在预防、早期发现和治疗方面的资源有限。在这些环境中，人们更可能因高血压或糖尿病未被诊断，且在心脏病发作或中风时更难获得及时救治。
这种不平等是世卫组织关注的核心问题。预计超过一半的国家将无法实现联合国可持续发展目标中设定的2030年目标，该目标要求将非传染性疾病（包括心血管疾病）导致的过早死亡减少三分之一。有限的卫生预算和碎片化的初级医疗体系是主要障碍。
世卫组织的预防策略
世卫组织推广双管齐下的方法以降低心血管疾病死亡：一是针对整个人群的风险因素改变的人口层面政策，二是针对已处于高风险人群的个体化临床护理。
在人口层面，世卫组织维护着一份“最佳购买”干预措施清单，这些低成本高效益的政策即使在预算紧张的国家也能发挥作用。其中包括烟草税、加工食品中盐的限制、反式脂肪禁令，以及倡导体育锻炼的公共教育运动。其逻辑很简单：如果能在整个人群中减少四大主要行为风险因素的暴露，那么心血管疾病死亡率就会下降，无需每个人都去看医生。
在临床方面，世卫组织制定了HEARTS技术包，旨在帮助资源匮乏环境下的初级医疗系统更有效地管理心血管风险。该缩写代表其六大支柱：健康生活方式咨询、基于证据的治疗方案、基本药物和技术的获取、基于风险的心血管疾病管理、团队协作护理以及监测系统。其目的是为基层诊所提供一套标准化操作流程，用于识别高血压或心血管风险较高的人群，并在心脏病发作或中风发生前让他们接受负担得起的治疗。
识别心脏病发作和中风
心脏病发作的典型症状是胸部中央疼痛或不适，有时会放射到手臂、左肩、下巴或背部。呼吸急促、恶心和出冷汗也很常见。女性比男性更可能经历非典型症状，如不明原因的疲劳、恶心或背痛，而非典型的胸压感。
中风症状突然出现：面部或身体一侧无力或麻木、意识混乱、说话或理解言语困难、视力障碍、不明原因的剧烈头痛，或失去平衡。对于这两种情况，速度至关重要。血流恢复至心脏或大脑越快，永久性损伤就越少。
如何降低个人风险
世卫组织对个人的建议一致且基于证据：每日盐摄入量控制在一茶匙以下，多吃水果、蔬菜和全谷物，每周至少进行150分钟的身体活动，避免任何形式的烟草，以及限制饮酒。这些并非微小的生活方式调整，它们共同应对了世卫组织所关联的每一种心血管疾病行为风险因素。
对于已经患有高血压、高胆固醇或糖尿病的人，药物结合生活方式改变可显著降低首次心脏病发作或中风的可能性。世卫组织建议采用基于风险的管理方法，即评估整体10年心血管风险，而非孤立地看待任何一个指标，从而决定何时开始治疗。如果你的多个风险因素均处于中等水平，你的整体风险可能高于某个单一指标看上去更差的人。
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