病毒载量被抑制的HIV感染者的认知衰老轨迹与未感染者相似，而病毒载量可检测则与更陡峭的认知能力下降相关，这一结果发表在《传染病杂志》上。
随着HIV感染者的预期寿命日益接近普通人群，对长期认知健康和脑结构完整性的担忧变得越来越突出。先前研究HIV与衰老之间相互作用的结果不一，往往受限于样本量小、横断面设计以及对病毒抑制状态考虑不一致等因素。
为填补这些空白，研究人员开展了一项大型队列分析，利用横断面和纵向数据，评估了病毒载量未检测到的HIV感染者、病毒载量可检测的HIV感染者以及未感染HIV的个体在年龄、认知和脑容量之间的关联。参与者在2008年至2024年间被招募，并接受了系列认知测试和结构性神经影像学检查。
“这些结果表明，一旦实现病毒抑制，HIV感染者可能不会面临比未感染者更高的脑完整性加速衰退风险。”
该分析包括607名参与者，共贡献841次研究访视：259名未感染HIV者，264名病毒载量未检测到的HIV感染者（≤50拷贝/mL），以及84名病毒载量可检测的HIV感染者（>50拷贝/mL）。总体而言，参与者中71%为男性，68%为非裔美国人，平均基线年龄为40.2岁，平均受教育年限为13.5年。与未感染HIV者相比，HIV感染者中男性、非裔美国人的比例更高，受教育年限更少。病毒载量未检测到的个体在基线时年龄大于HIV阴性状态和病毒血症可检测的参与者。
在各组中，年龄越大，认知表现越差。然而，病毒载量未检测到的HIV感染者所表现出的与年龄相关的认知变化，与未感染HIV的参与者观察到的变化非常相似。相比之下，病毒载量可检测的个体随着年龄增长，认知能力下降显著更快。
神经影像学分析显示，在大多数检查区域，两组HIV感染者的区域脑容量均小于未感染HIV者。尽管存在这些基线差异，在几乎所有区域，HIV阴性状态者与病毒抑制的HIV感染者之间，与年龄相关的脑容量损失率相似。仅在病毒载量可检测的参与者中观察到加速的脑容量损失，尤其是在豆状核结构内，包括壳核和苍白球。
进一步分析年龄和脑容量对认知的综合影响显示，在病毒血症可检测的参与者中，较小的脑容量和较大的年龄与不成比例的更差认知结果相关。相比之下，这种交互模式在HIV阴性和病毒载量未检测到的参与者之间相似。
研究局限性包括依赖有限的认知测试组合、各组纵向随访时间不均等，以及单中心设计，可能影响结果的普适性。
“这些结果表明，一旦实现病毒抑制，HIV感染者可能不会面临比未感染者更高的脑完整性加速衰退风险，”研究作者总结道。“其他因素，包括心血管疾病或糖尿病等合并症，可能更值得作为监测、干预和资源分配的临床重点，以确保老年HIV感染者的持续脑健康，”他们补充道。
披露：本研究由国家护理研究所和国家心理健康研究所支持。完整的披露列表请参见原始参考文献。
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