背景
慢性肾病（CKD）独立预测心血管结局。然而，接受肾替代治疗（RRT）患者的冠状动脉疾病（CAD）负担量化、风险因素、其与移植资格的关系以及长期预后尚未完全明确。
目的
本研究旨在识别与高CAD负担相关的风险因素，并评估其在CKD患者中对肾移植资格和长期结局的影响。
方法
这是一项回顾性队列研究，针对接受RRT并进行冠状动脉造影以评估肾移植分层的CKD患者。通过SYNTAX评分（SS）评估CAD负担，并分为四组：非阻塞性CAD、低、中、高CAD负担。主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和冠状动脉血运重建。
结果
在1226名参与者中，466人（38.0%）无CAD，256人（20.9%）有低CAD负担，257人（21.0%）有中等CAD负担，247人（20.1%）有高CAD负担。男性性别（p < 0.001）、糖尿病（p < 0.01）、外周动脉疾病（p < 0.001）和阳性心肌灌注显像（p < 0.001）是高动脉粥样硬化负担的主要预测因素。随访985天后，非阻塞性CAD组的MACCE发生率为26.6%，低、中、高CAD负担组分别为41.6%、43.9%和59.7%（p < 0.01）。年龄（p < 0.01）、左心室射血分数（p < 0.01）和SS >7（p < 0.01）是MACCE的预测因素。随访期间，肾移植降低了MACCE的发生率（p < 0.01），但随着CAD负担增加，移植可能性下降：非阻塞性CAD组为19.74%，低、中、高CAD组分别为16.80%、14.40%和5.67%（p < 0.01）。
结论
研究表明，随着CAD负担增加，主要结局的风险上升。肾移植虽降低了MACCE风险，但受CAD严重程度限制。
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