摘要
背景与目的
冠状动脉疾病是肾移植受者发病率和死亡率的重要原因。在法国，肾移植后冠状动脉事件的流行病学特征及临床影响尚未得到充分研究。本研究利用来自Astre和Divat队列的17个法国中心数据，深入探究了这些关键问题。
方法
研究纳入2008年至2022年间接受肾移植的成年受者，随访持续至2023年3月31日。主要结局为肾移植后冠状动脉事件的发生率，定义为需进行冠状动脉造影及经皮腔内血管成形术。同时，通过单变量及多变量Cox模型分析风险因素，并评估早期事件（移植后<1个月）对患者生存和移植肾功能的影响。
结果
在纳入的19,837名肾移植受者中，764人经历冠状动脉事件（发生率3.9%），累积发生率在移植后1个月为1.03%、1年为1.86%、5年为3.77%、10年达6.60%。绝大多数事件（n=505，66.1%）发生于无已知冠状动脉疾病史的患者。多变量分析显示，肾移植后冠状动脉疾病的风险因素包括高龄、男性、心血管病史、糖尿病、吸烟、耗竭性诱导治疗、透析持续时间延长以及延迟移植肾功能。早期冠状动脉事件与全因死亡率显著相关（风险比1.77，95%置信区间1.34–2.33），并增加移植肾丢失风险（风险比1.51，95%置信区间1.01–2.25）。
结论
肾移植后冠状动脉疾病事件较为普遍，尤其在术后首月高发，且可发生于无冠状动脉疾病史的患者。此类事件是导致发病率和死亡率上升的关键因素，并与早期移植肾功能下降密切相关，凸显了术后早期监测和干预的临床重要性。
图1：
肾移植受者中冠状动脉疾病事件的累积发生率。
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