每年夏末初秋是学生在新学年开始前进行年度体检的时期。然而，与年度体检不同，学生运动员需要进行的是赛前体格检查（PPE），也称为运动体检，这项检查通常在活跃赛季前4-6周期间进行。
根据由美国家庭医师学会、美国儿科学会和美国运动医学会等主要医疗机构共同制定的现行指南，PPE首先从收集患者病史和进行一般体格检查开始，以验证任何潜在问题。
筛查应包括男性特有的健康风险和状况，包括心脏和骨科风险，以及睾丸并发症。
一般医学筛查
为了在运动员上场前建立医学基线，临床医生应收集涵盖主要系统的病史和当前状况概览，包括个人和家族病史。仅凭病史就能在进行体格检查前发现88%的普通医学状况和67%-75%的影响运动参与的肌肉骨骼状况。
下表概述了包括个人病史、家族病史、系统回顾和体格检查在内的常规医学评估。
表. PPE常规筛查指南
| 组件 | 评估类别 | 重点关注领域及特定状况/症状 | 临床意义及发现 |
| 个人医学史 | 心血管 | 高血压、心脏杂音、川崎病、心肌炎、原因不明的晕厥、原因不明的癫痫 | 识别潜在增加猝死风险的基础疾病 |
| 肌肉骨骼与神经 | 既往结构性损伤、创伤、既往脑震荡 | 突出高风险区域；若既往损伤导致无法参赛则尤为关键 | |
| 系统与代谢 | 近期显著体重增加/减少（及体重认知）、既往热相关疾病、近期严重感染（如COVID-19） | 评估基础代谢和系统安全性；标记潜在饮食障碍或恢复障碍 | |
| 解剖与女性健康 | 成对器官功能丧失（眼、睾丸、肾）、女性月经史 | 决定防护设备需求或标记潜在能量缺乏综合征风险 | |
| 家族医学史 | 心脏死亡与遗传综合征 | 50岁以下近亲不明原因猝死或残疾、不明原因溺水、可遗传心肌病/心律失常综合征（如肥厚型心肌病、QT间期延长）、起搏器/植入式心脏复律除颤器、马凡综合征 | 筛查在体力负荷下易发猝死的遗传易感性 |
| 神经肌肉及其他 | 未确诊的晕厥、肌营养不良症 | 识别潜在进行性遗传脆弱性 | |
| 系统回顾 | 心脏与呼吸 | 运动时晕厥、晕厥前兆、头晕、心悸、呼吸困难或胸痛；与哮喘/体能不佳无关的呼吸困难 | 需立即进行心肺检查的强制性警示信号 |
| 神经系统 | 头痛、注意力集中困难、睡眠问题、疲劳、癫痫 | 区分持续性病理或未解决的脑震荡症状与基础特征 | |
| 肌肉骨骼 | 关节疼痛、僵硬、慢性背痛、活动范围受限、关节过度活动 | 在运动暴露前发现机械脆弱性 | |
| 血液与精神 | 过度出血、易淤青、月经过多；抑郁或情绪障碍症状 | 标记可能因竞争压力而加剧的出血障碍或精神压力/倦怠 | |
| 体格检查 | 生命体征与人体测量 | 血压升高、心动过缓、体重、BMI | 低静息心率或低BMI可能表明热量摄入不足（饮食障碍/摔跤手"减重"） |
| 头眼耳鼻喉与皮肤 | 最佳矫正视力评估；传染性皮肤感染（体癣、疥疮、传染性软疣、脓疱疮） | 视力<20/40需要防护眼镜（如篮球）。传染性皮肤感染禁止参与密切接触运动 | |
| 心肺 | 喘息、心律不齐、杂音、第三或第四心音、心尖抬举、震颤、股动脉脉搏触诊 | 喘息表明哮喘控制不佳。结构性心脏发现或股动脉脉搏缺失（主动脉缩窄）需暂缓许可 | |
| 腹部与泌尿生殖系统 | 器官肿大评估、单侧睾丸存在、Tanner分期 | 器官肿大是接触运动的绝对禁忌。单侧睾丸需要强制佩戴防护运动杯 | |
| 肌肉骨骼特征 | 肩部、膝盖、踝部、蜘蛛指、鸡胸畸形、胫骨结节突出、关节过度活动 | 筛查马凡综合征（蜘蛛指/鸡胸）、奥斯古德-施莱特病（胫骨结节）、或埃勒斯-当洛斯综合征（过度活动） |
BMI，体重指数；BP，血压；HCM，肥厚型心肌病；HEENT，头、眼、耳、鼻和喉；ICD，植入式心脏复律除颤器；S3，第三心音；S4，第四心音。
虽然在PPE中发现不合格情况较为罕见，但一般医学评估可能指向如果诊断出单独的状况，则受伤或状况发展的风险增加。例如，在一项针对大学生运动员的研究中（大多数参与者为男性），研究人员发现50%的脑震荡运动员发生了下肢肌肉骨骼损伤，相比之下非脑震荡运动员则没有。此外，脑震荡者的肌肉骨骼损伤几率高出3.4倍。
心血管筛查：男性运动员的高优先级
尽管确切的运动相关猝死（SCD）发生率尚不清楚，但通常认为年轻男性运动员在运动中SCD病例率最高，且对黑人运动员影响尤为显著。根据美国心脏病学会和美国心脏协会指南，临床医生必须明确询问运动性胸痛、原因不明的呼吸困难、心悸以及运动性晕厥或近晕厥。家族史也必须彻底审查，了解50岁以下一级或二级亲属中是否有过早猝死情况。
值得注意的是，关于是否应使用12导联筛查心电图（ECG）存在争议，美国心脏病学会/美国心脏协会建议避免对无症状、低风险运动员使用。同时，国际奥委会等其他组织支持常规筛查心电图。这种筛查在识别先前未发现的、可能致命的心脏状况方面非常敏感。
与运动员SCD最相关的心血管状况包括：
- 合成类固醇诱导的心脏疾病，包括左心室肥厚
- 心律失常
- 致心律失常性右室发育不良
- Brugada综合征
- 儿茶酚胺多态性室性心动过速
- 与突然胸壁撞击相关的心肌震荡（通常发生在接触性运动中）
- 先天性长QT综合征
- 冠状动脉异常
- 冠状动脉疾病
- 扩张型心肌病
- 早期复极综合征
- 肥厚性梗阻性心肌病
- 左心室非致密化
- 心肌炎
- 短QT综合征
- Wolff-Parkinson-White综合征
男性运动员的其他筛查考虑
泌尿生殖系统检查
现行指南强烈支持对年轻男性运动员（而非女性患者）进行泌尿生殖系统检查，以筛查异常情况。临床医生应关注是否有任何单一器官存在史、脾脏或睾丸等器官缺失史，以及是否有任何不寻常的腹部隆起或肿块。此外，应注意任何当前的胃肠肝病或慢性疾病。
包括睾丸触诊在内的泌尿生殖系统检查有助于发现可能使运动员面临风险的潜在状况，如疝气、精索静脉曲张、隐睾和其他良性变化。美国预防服务工作组不建议对无症状男性进行常规睾丸癌筛查；然而，如果在PPE期间出现担忧原因，临床医生可能会跟进癌症检测方案。
骨科和肌肉骨骼功能
男性特有的内分泌问题，如低睾酮水平和勃起功能障碍，可能影响运动表现。筛查这些状况，并关注疲劳或恢复延迟等低能量症状，可以预防运动相关损伤。
应力性骨折或过度使用损伤的病史也应引起对骨质减少或骨质疏松症的怀疑，这可能改变运动员的参赛资格。此外，应识别任何风湿性疾病对已经受损组织的潜在损害，以及可能导致接触性运动中常见钝器创伤或撕裂后的内脏出血或大量失血的血液疾病。
心理健康
PPE指南认识到竞技体育的心理负担和压力对男性有独特影响，建议临床医生与患者进行对话，并使用可用的筛查工具来识别焦虑、抑郁和表现倦怠。
临床医生还应筛查饮食失调模式，这在男性中通常表现为肌肉畸形或对瘦削的严重执着。在PPE期间，还应利用这段时间评估酒精、烟草或电子烟的滥用，以及非处方性能增强补充剂、合成类固醇或高刺激性运动前配方的使用。这些物质可能导致高风险状况，特别是男性运动员已经易感的心脏状况。
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