对大多数人来说，GLP-1药物与糖尿病和减肥有关。但它们潜在的好处可能远不止于此。
研究人员发现，在进行择期手术前服用GLP-1受体激动剂的人，与未使用该药物的人相比，发生严重心血管并发症或术后感染的可能性更低。
该研究的主要作者、医学博士约瑟芬·托兰告诉《新闻周刊》，她对关联的强度感到尤其惊讶：使用GLP-1与主要心血管事件几率降低11%、术后感染几率降低8%相关。
“这些发现尤其有趣，因为GLP-1药物以代谢益处著称。除了影响食欲和饱腹感外，这些药物还可能调节炎症通路，这可能有助于解释我们观察到的关联。”托兰说。
她还说，看到这些关联在手术期间持续存在尤其有趣，“因为手术通常会引发大量炎症反应。”
休斯顿德克萨斯大学健康科学中心麦戈文医学院的研究人员开始研究使用GLP-1是否会影响术后两大风险：心血管并发症和感染。
GLP-1受体激动剂，一类包括司美格鲁肽和替尔泊肽等治疗药物，最初被开发用于帮助2型糖尿病患者控制血糖。
近年来，研究还将它们与重大心血管事件风险降低联系起来，但它们在手术期间的影响仍不清楚。
研究涵盖数百万人
为了调查，研究人员分析了EPIC COSMOS数据库的数据，这是一个大型电子健康记录系统，汇集了来自1700多家医院和4万家诊所的信息。
该研究纳入了2,028,601名成年人，他们在2016年1月至2024年12月期间接受了持续时间超过一小时、需要住院至少24小时的择期手术。
其中145,610名患者接受了GLP-1治疗。研究人员使用统计匹配技术创建可比组后，检查了术后主要不良心血管事件（即MACE）和感染的发生率。
MACE包括心脏病发作、心肌损伤、中风和任何原因导致的死亡。感染结局包括手术部位感染、尿路感染、肺炎和败血症。
分析发现，主要心血管事件发生在1%的GLP-1使用者中，而未使用者为1.1%。
同时，术后感染影响了4.9%的GLP-1使用者和5.3%的非使用者。
总体而言，GLP-1的使用与主要心血管并发症几率降低11%和术后感染几率降低8%相关。
对术前禁食影响的担忧
然而，这些发现也参与到关于术前应如何管理GLP-1药物的持续讨论中。
托兰说，麻醉科医生担心的一个问题是，这些药物会延迟胃排空，即使在标准禁食后也可能残留胃内容物，增加麻醉期间误吸的风险。
“我们的发现并不能消除这种担忧，”托兰说，“但它们确实提出了继续使用这些药物可能改善术后结果的可能性。”
托兰说，美国目前的指南倾向于个体化方法，而不是在手术前常规停用所有患者的GLP-1药物。
她补充说，需要进一步研究来确定这些表面益处是否具有因果关系，以及如何最好地将它们与误吸风险进行权衡。
研究人员表示，这些发现指出了GLP-1药物一个潜在重要的围手术期益处，可能有助于改善接受非心脏择期手术患者的预后。
没有直接因果关系的证据
然而，他们提醒说，这项研究是观察性的，不能证明药物直接导致了风险的降低。
Ivím Health首席医疗官、获得委员会认证的肥胖医学医生杰西卡·邓肯博士告诉《新闻周刊》，虽然该研究的规模和真实世界范围使这些发现具有意义，但两组之间的绝对差异相对较小。
“对于个别患者来说，这可能是一个很小的益处，但在每年进行的数百万次手术中，它可能具有临床相关性。”她说。
她说，这些结果在生物学上是合理的，因为GLP-1药物能改善血糖控制，具有抗炎作用，并在随机对照试验中显示出心血管益处。
她补充说，这项研究提供了早期证据，表明其中一些益处可能在手术期间持续存在。
然而，邓肯强调，观察性设计意味着无法确定因果关系。
该研究也没有确定患者是否或何时在术前停用GLP-1药物，因此无法判断这种关联是由于手术期间药物处于活性状态，还是由于其长期代谢效应。
不要急着改变GLP-1用药计划
邓肯说，这项研究还集中于住院手术，没有报告误吸结果，这意味着它“说明了潜在益处，但没有说明完整风险情况”。
对于患者，邓肯说这些发现不应促使任何人在没有医疗指导的情况下开始或停止使用GLP-1药物。
相反，患者应告知其手术和麻醉团队他们正在服用哪种GLP-1药物、剂量以及最后一次服用时间，并遵循临床医生的指示。
对于医生，她说这些发现可能支持在术前对GLP-1的使用进行个体化决策，但不能证明专门为了预防手术并发症而开始使用这些药物是合理的。
“最终，这项研究令人安心，并产生了假设。”邓肯说，“下一步是前瞻性研究，将益处和风险一起评估，以便我们确定哪些患者受益最大，以及这些药物在手术期间应如何管理。”
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