近期新闻中出现了“眼卒中”一词，涉及减肥注射剂的一种非常罕见的副作用。它并非正式的医学诊断，而是一种简略说法，用于描述因血流量减少损伤视神经、导致突发视力丧失的状况。
这个说法可能具有误导性。与典型的中风（会导致人失去活动肢体或说话的能力）不同，眼卒中起初更难识别。视力可能完全或部分丧失，发生在一只或两只眼睛，且没有麻木或瘫痪。
使用“卒中”一词是因为，与更常见的中风类似，其根本原因是血供丧失，导致细胞死亡和组织损伤。眼卒中的正确医学术语是非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）。
近期，NAION 与减肥治疗之间的关联引起关注，这源于一项针对司美格鲁肽（多种热门减肥药中的活性成分）的大型研究。
研究人员分析了向美国食品药品监督管理局报告的超过3000万份副作用报告，发现其中31,774份涉及司美格鲁肽。一种药物尤其突出：Wegovy 被发现与 NAION 的关联性远强于其他基于司美格鲁肽的治疗方案。
研究表明，Wegovy 导致眼卒中的风险几乎是 Ozempic 的五倍，尽管 Wegovy 相关的总副作用报告数量较少。
要理解司美格鲁肽为何可能减少眼部血流量，需要一些背景知识。司美格鲁肽是一种天然激素 GLP-1 的合成版本，有助于调节血糖。它通过刺激胰岛素分泌、减少升糖激素胰高血糖素的释放以及减缓消化来实现这一作用。
司美格鲁肽已被用于治疗2型糖尿病、心脏病和肥胖症。Wegovy 以注射形式给药，最大剂量高于另一种注射药物 Ozempic。注射药物进入血液的速度和浓度都高于片剂——值得注意的是，并未发现 NAION 与司美格鲁肽片剂 Rybelsus 之间存在关联。
Wegovy 导致体重减轻的速度（比其他治疗更快）本身可能就是部分原因。人体是一个精细平衡的系统，没有任何一个器官或过程是独立运作的。自主神经系统控制心率和消化等非自主功能，依赖激素的精细平衡来维持稳定。当外部药物显著改变这些激素的行为时，可能会以意想不到的方式影响身体其他部分。
Wegovy 使用的高剂量可能会导致血压波动超出正常范围。血压显著下降会降低血液在全身流动的速度，而眼睛尤其容易受到这种影响。视网膜由人体内一些最微小的血管供血，并依赖这些细小血管提供氧气。任何显著的血压变化都可能严重破坏这种脆弱的循环。
男性面临的风险远高于女性
然而，这并不能完全解释为什么一种对心脏健康和血糖控制广泛有益的药物，会对视力产生如此特定的有害影响。也无法解释研究中另一个令人惊讶的发现：服用这些减肥治疗的男性出现视力丧失的风险似乎是女性的三倍。
该研究未提供男性和女性参与者之间差异的足够细节。例如，是否包含了更多严重肥胖的男性而非女性。此外，这种大规模数据并不总能捕捉到充分理解因果关系所需的细节。
重要的是要保持客观：虽然已发现司美格鲁肽与视力丧失之间存在关联，但这种副作用仍然罕见。
需要更多研究来确定安全剂量，并了解某些因素（如性别、年龄、体重或现有健康状况）是否使某些人比其他人更易受影响。司美格鲁肽被用于越来越多的适应症，且越来越多地用于年轻患者。为确保这些治疗不会导致改变生活的视力丧失，必须进行合理设计的临床试验来评估风险水平。
诺和诺德的一位发言人告诉《卫报》：“患者安全是我们的首要任务，我们非常重视有关药品不良事件的任何报告。我们与全球各地的当局和监管机构密切合作，持续监测我们产品的安全状况。”
他们补充说，Wegovy、Ozempic 和 Rybelsus 的欧盟患者说明书已更新，加入了 NAION，但“基于全部证据，我们得出结论，数据并未表明司美格鲁肽与 NAION 之间存在合理的因果关系，诺和诺德认为司美格鲁肽的获益-风险比仍然良好。”
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