微生物群、医疗相关感染与免疫受损宿主感染

Microbiota, Healthcare Associated Infection, Infection in the Compromised Host Flashcards | Quizlet

融合模型

• 物理环境因素
• 遗传和生物因素
• 生态因素
• 社会、政治和经济因素

→ 人类与微生物的融合

微生物群定义

人类微生物群

1. 微生物群

• 与人类相关的微生物类群

*特指特定环境中的实际微生物

2. 微生物组

• 这些微生物及其基因的目录

*指微生物的遗传构成

（注：两者常互换使用）

微生物群

与人类相关的微生物类群

• • 特定环境中实际存在的微生物

微生物组

这些微生物及其基因的目录

**这是微生物的遗传特征

演变的范式

从斯宾塞式思维转向生态思维（思考与周围世界的互动——关注地球上所有事物如何相互作用，而非仅研究单一事物的生存机制；逐渐摒弃"适者生存"概念，转向强调万物协同创造健康生态环境的生态理念）。

微生物组的来源

1. 出生与母乳喂养（IgA抗体传递给婴儿）
2. 食物
3. 环境与动物

互利共生与微生物组示例

1. 维生素K - 血液凝固剂

*部分维生素K在大肠杆菌帮助下体内合成（维生素K2→被身体转化为K1）

2. 外源物质分解 - 肠道微生物组帮助代谢外源物质
3. 胆固醇与类固醇合成

• 微生物群参与体内脂质组成和胆固醇平衡 - 可预防肥胖和糖尿病等脂肪细胞相关问题

4. 胃肠道粘膜完整性

• 微生物群保护并调节胃肠道粘膜

5. 定植抗性 - 肠道细菌阻止其他有害菌定植
6. 免疫发育与调节

• 控制/调节免疫系统发育

7. 能量代谢 - 细菌参与宿主代谢 - 能量水平和储存由肠道微生物群调控

谁寄生谁

1. 人类有10^12个有核细胞（总计10^13个细胞）；自身微生物群包含10^13个细菌和10^15个病毒颗粒
2. 体内约99%的功能基因源自微生物

* 大多数人类基因由微生物衍生...我们可能是一群进化后的细菌

3. 是细菌定植人类，还是我们作为人类形态定植于大型多物种细菌社会

菌群失调

部分科学依据；大量推测

1. 肠道微生物失调

高脂/高糖饮食、营养过剩、久坐生活方式、抗生素滥用

→ 导致机会性有害菌增多而非有益共生菌 → 人类常出现肥胖和疾病 *微生物群对健康强壮至关重要

2. 平衡的肠道微生物群

• 谨慎饮食与生活方式 - 益生菌/益生元、抗炎/免疫增强治疗、营养药物（提供健康益处的营养化学品→如康普茶、鱼油、亚麻籽、大豆）

微生物群：谁操纵谁？

1. 巧克力（特别是可可） - 促进有益细菌并减少肠道炎症：增加乳酸杆菌和双歧杆菌水平（抗炎！），但降低艰难梭菌水平（肠易激综合征病因）
2. 人际关系 - 接吻传递8000万细菌可诱导免疫反应→细菌不兼容时引发过敏反应
3. 情绪

• 由GABA、肠道血清素、多巴胺等神经递质调控→酸奶（益生菌）引入的细菌可帮助稳定情绪并减少焦虑

4. 焦虑（属情绪范畴）

A. 受体改变

• 微生物改变肠道大麻素和阿片受体→影响肠道运动、神经刺激/饥饿感/饱腹感/促使渴望甜咸食物
• 微生物改变味觉受体，影响进食行为

B. 毒素作用

• 毒素引发的负面情绪可能增加进食
• 微生物在营养缺乏时释放毒素

C. 迷走神经控制

• 迷走神经中断导致体重减轻
• 肠道受体对特定细菌的反应→因去甲肾上腺素刺激增加导致体重上升

D. 奖励机制

• 微生物拥有人类神经传递相关基因→食用特定食物增强多巴胺效应，产生持续进食欲望
• 肠道中存在高水平多巴胺和血清素

微生物群的改变因素

1. 兄弟姐妹较少→降低微生物群多样性（更多兄弟姐妹增加儿童微生物多样性）
2. 更洁净的家庭环境→减少微生物暴露
3. 更安全的食物与水源
4. 剖腹产增多→增加肥胖、过敏或哮喘风险
5. 配方喂养
6. 糖尿病
7. 肥胖
8. 年龄
9. 地理位置
10. 生活方式
11. 性别
12. 疫苗接种

改变微生物群的因素：抗生素使用量

• 畜牧业：13,540,000千克（用于食品/商品生产的动物）
• 人类：3,290,000千克
• 水产养殖：150,000千克
• 宠物：150,000千克
• 作物：70,000千克

→ 可能导致抗生素耐药性这一严峻问题

与微生物组相关的疾病/状况

1. MDRO - 多重耐药生物
2. 神经精神疾病
3. 自身免疫疾病增加
4. 癌症
5. 慢性牙周炎 - 牙菌斑堆积
6. 夸希奥科病 - 营养不良引起的水肿（患者体液积聚致死）
7. 细菌性阴道病 - 阴道细菌过度生长
8. 早产
9. 代谢综合征 - 因生化与生理问题集群发展成2型糖尿病及心血管疾病
10. 动脉粥样硬化 - 血管内壁斑块积聚
11. 肥胖
12. 肠易激综合征 - 艰难梭菌水平降低
13. 幽门螺杆菌感染

• • 这些关联背后的科学依据强度不一

恢复微生物群的方法

肠道微生物群介导治疗的临床与临床前示例

1. 粪便移植

→ 治疗艰难梭菌感染

*移植健康供体粪便以增加微生物多样性

2. 靶向抑制微生物三甲胺合成

→ 治疗动脉粥样硬化

3. 脆弱拟杆菌应用

→ 治疗焦虑

4. 特定共生菌疗法

→ 治疗癌症

5. 工程化大肠杆菌

→ 治疗肥胖

6. 早期益生菌补充

→ 治疗胰岛自身免疫

益生菌应用

1. 预防或缓解抗生素相关腹泻（包括艰难梭菌感染）
2. 对抗轮状病毒感染儿童的急性腹泻

微生物组研究与报告方法：结论

评估益生菌、益生元和合生元的随机对照试验报告中，危害数据常缺失或不充分。若无完整安全数据报告，无法广泛认定这些干预措施的安全性。

【全文结束】