摘要
背景：出血性中风（HS），包括脑内出血和蛛网膜下腔出血，是一种严重的神经系统疾病，具有高死亡率和长期致残风险。社会经济地位（SES）已被确认为影响结局的关键决定因素，不仅关系到HS的发病率，还影响生存率、康复轨迹和生活质量。较低的社会经济地位始终与就诊延迟、难以获得专业中风单元、康复服务利用率低以及长期护理障碍多相关联，所有这些因素均加剧了不良结局的风险。尽管全球趋势显示中风生存率有所提高，但HS及其后果的负担仍不成比例地集中在低收入和中等收入国家（LMICs）。
综述：本研究从国家和国际视角评估了SES对HS康复影响的现有证据。在高收入国家（HICs）中，尽管卫生系统先进，不平等现象依然存在，缺乏保险或社会经济弱势的患者接受住院康复或受益于新干预措施的可能性较低。在低收入和中等收入国家（LMICs），全球80%以上的HS病例和近三分之二的HS相关死亡发生于此，系统性限制如神经科医生和神经外科医生短缺、缺乏神经重症监护基础设施以及高昂的自付费用进一步放大了康复差异。康复服务在这些地区尤其不发达，导致许多幸存者面临可预防的残疾。创新策略如远程中风网络、移动中风单元以及数字或人工智能驱动的康复平台已开始证明弥合这些差距的可行性，特别是在巴西、印度和撒哈拉以南非洲部分地区。全民医疗保健体系国家的经验凸显了结构化中风服务和协调康复的重要性。然而，这些模式需要针对性努力以解决社会决定因素的持续影响。
关键信息：社会经济地位对全球HS结局具有深远影响。实现公平康复不仅需要急性干预和康复技术的进步，还需要政策与社区层面的方法，以减少医疗障碍、增强患者及照护者教育，并优先保障跨社会经济阶层和全球卫生体系的服务获取。
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