很多鼻炎患者在就医时，若听到医生建议做鼻窦穿刺，第一反应往往是“会不会很疼？”“要不要用针往鼻子里扎？”这种对疼痛的焦虑很常见——毕竟“穿刺”这个词很容易让人联想到尖锐的痛感，但实际上，鼻窦穿刺的疼痛程度远没有大家想象中那么严重，关键在于了解它的操作逻辑、疼痛控制细节，以及明确自己是否真的需要这项治疗。
鼻窦穿刺到底适用于哪些鼻炎患者？
首先要纠正一个常见误区：不是所有鼻炎都需要做鼻窦穿刺。鼻窦穿刺的核心适应证是慢性上颌窦炎且窦腔内有明显积液的患者。鼻炎的类型很多，比如过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，这些大多通过鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等保守治疗就能控制症状，不需要穿刺。只有当慢性上颌窦炎反复发作，药物治疗一段时间后效果不佳，且鼻窦CT或鼻内镜检查显示上颌窦内有黏稠脓液或黏液积液时，医生才会考虑鼻窦穿刺。这种积液是炎症反应的产物，长期堆积会加重鼻塞、流脓涕、头痛（尤其是面颊部胀痛）等症状，甚至可能引发眶内感染、颅内并发症等严重问题，此时穿刺的目的是抽出积液、冲洗窦腔，必要时注入抗炎药物，促进炎症消退。如果只是偶尔鼻塞、打喷嚏的普通鼻炎患者，盲目要求做鼻窦穿刺反而可能造成不必要的鼻腔黏膜损伤，这是需要特别注意的。
鼻窦穿刺的疼痛控制：从麻醉到操作的细节
很多人害怕鼻窦穿刺，本质是对“无麻醉下用针穿刺”的想象，但正规操作中，严格的局部麻醉是疼痛控制的关键。操作前，医生会先对鼻腔进行清洁，去除鼻腔内的分泌物和结痂，确保麻醉药物能充分接触黏膜。之后，医生会使用蘸有局部麻醉剂的棉片，填塞到鼻腔外侧壁的上颌窦开口附近，或者用细针将少量麻醉药注射到穿刺部位的黏膜下。这个麻醉过程本身可能会有轻微的刺痛或凉凉的感觉，但持续时间很短，一般几分钟后，穿刺部位的黏膜就会变得麻木，痛觉会明显减弱。 麻醉起效后，医生会使用专用的鼻窦穿刺针（针头是钝头设计，避免尖锐损伤），从鼻腔外侧壁的下鼻道前端刺入上颌窦腔。由于黏膜已经麻醉，患者在穿刺过程中通常不会感到明显的疼痛，可能只会有轻微的酸胀感——这种酸胀感主要来自穿刺针接触上颌窦骨壁时的轻微震动，或者抽积液时窦腔内压力变化对黏膜的刺激，并不是尖锐的疼痛感。整个操作过程通常只需要5到10分钟，大部分患者都能轻松耐受。
个体差异：为什么有人觉得有点不适？
虽然整体疼痛程度轻微，但确实有部分患者会觉得“有点不舒服”，这主要和三个因素有关，需要客观看待。 第一个是疼痛耐受度的个体差异。每个人对疼痛和酸胀感的敏感度不同：比如有的患者平时连打针都觉得疼，那可能对穿刺的酸胀感更敏感；而有的患者对这类刺激不那么在意，可能觉得几乎没感觉。此外，情绪状态也会影响感受——如果操作前过度紧张，身体会处于应激状态，对轻微刺激的感知也会放大，所以操作前尽量放松心情，配合医生的指示调整呼吸，能有效减轻不适感。 第二个是操作医生的经验。鼻窦穿刺对医生的解剖知识和操作技巧要求较高：经验丰富的耳鼻咽喉科医生能更精准地找到穿刺点，控制穿刺的角度和力度，减少对周围黏膜的刺激，从而降低不适感；而经验不足的医生可能会因为穿刺位置偏差，导致操作时间延长或刺激增加。这也是为什么建议一定要去正规医院的耳鼻咽喉科做这项操作的核心原因之一。 第三个是窦腔积液的性质。如果窦腔内的积液比较黏稠，医生需要用更大的负压才能抽出，此时患者可能会感到更明显的酸胀感；如果积液比较稀薄，抽吸过程会更顺畅，不适感也会更轻。不过这种情况医生会提前通过检查判断，必要时会在冲洗时加入生理盐水稀释积液，尽量减轻患者的不适。
关于鼻窦穿刺的3个常见疑问解答
除了疼痛问题，很多患者还会有其他顾虑，这里针对临床中最常见的3个问题进行解答：
- 疑问1：穿刺后会不会疼很久？ 穿刺结束后，局部麻醉的效果会在1到2小时内逐渐消退，此时可能会有轻微的鼻腔胀痛或不适感，但这种感觉通常比较轻微，不需要特殊处理，1到2天内就会完全消失。如果医生在穿刺后向上颌窦内注入了抗炎药物，可能会有短暂的鼻腔异物感，这也是正常的，随着药物吸收会逐渐缓解。
- 疑问2：鼻窦穿刺会不会损伤鼻腔结构？ 正规操作下，鼻窦穿刺是相对安全的。上颌窦的穿刺点是鼻腔外侧壁的“安全区”，远离重要的血管和神经，医生会避开这些危险区域进行操作，不会损伤鼻腔或鼻窦的正常结构。但如果操作不当，比如穿刺角度错误、用力过猛，可能会出现鼻腔出血、黏膜撕裂、上颌窦穿孔等并发症，所以选择正规医院和医生是避免风险的关键。
- 疑问3：可以用药物或偏方代替鼻窦穿刺吗？ 对于需要穿刺的上颌窦炎患者，药物治疗是基础，但如果药物治疗一段时间后积液仍未减少，症状没有缓解，就不能单纯依赖药物或偏方。因为积液长期存在会导致炎症迁延不愈，甚至可能引发眶内蜂窝织炎、脑膜炎等严重并发症。偏方不仅没有科学依据，还可能刺激鼻腔黏膜，加重炎症，所以一定要避免。
鼻窦穿刺前后的注意事项
最后，提醒大家几个关键的注意事项，帮助患者更好地配合治疗，减少不必要的风险：
- 术前评估不能省：做鼻窦穿刺前，医生会进行全面的评估，包括鼻内镜检查（观察鼻腔和上颌窦开口情况）、鼻窦CT（明确积液的位置和量），以及血常规、凝血功能检查（排除出血风险）。如果是孕妇、哺乳期女性，或者有凝血功能障碍、正在服用抗凝药的慢性病患者，一定要提前告知医生，由医生判断是否适合穿刺——特殊人群需在医生指导下进行相关操作。
- 术后护理要做好：穿刺后24小时内，要避免用力擤鼻涕、挖鼻子，也不要做剧烈运动，以免刺激鼻腔黏膜，引起出血。如果医生在穿刺后开了鼻用药物或口服药物，要严格按照医嘱使用，促进鼻窦黏膜的恢复。
- 不适及时就医：术后如果出现鼻腔持续出血（用干净棉球填塞后仍无法止血，超过1小时）、剧烈头痛、发热、视力模糊或面颊部肿胀等情况，要立即去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，排除并发症的可能。
很多患者因为对疼痛的恐惧，会拒绝必要的鼻窦穿刺，导致病情迁延不愈。其实只要了解操作中的疼痛控制细节，选择正规医院的医生，大部分患者都能轻松耐受这项治疗。如果你是慢性上颌窦炎患者，且药物治疗效果不佳，不妨主动和医生沟通，了解自己是否需要穿刺，避免因焦虑错过最佳治疗时机。
