上眼睑内眼轮匝肌的年龄相关变薄及其与凹陷上眼睑的可能关联
摘要
凹陷上眼睑是一种伴随老化的形态症状；然而，其成因尚不明确。我们使用磁共振成像（MRI）研究了凹陷上眼睑与眼周区域内部形态参数之间的相关性，通过摄影评估验证了凹陷上眼睑与年龄的关系，并从不同年龄段的尸体标本中定量分析了眼轮匝肌的肌纤维（根据肌球蛋白重链（MYH）分类）和结缔组织。结果显示，随着年龄增长，凹陷上眼睑逐渐发展，眼轮匝肌厚度和MYH4阳性肌纤维数量减少，而胶原纤维和弹性纤维比例增加。在MRI图像中，眼轮匝肌厚度和眼球在眼眶内的垂直位置与凹陷上眼睑呈负相关。眼轮匝肌的变化为眼周区域的年龄相关形态变化提供了新的见解。
引言
面部结构的多种形态特征影响着人们对年龄的感知，其中眼睛往往最受关注。因此，眼周区域的外观显著影响对面部年龄的感知。典型的形态特征包括鱼尾纹、眼下皱纹、细纹、眼袋、黑眼圈、眼裂程度、眼睑下垂等。另一种与老化相关的形态变化是上眼睑凹陷，称为“凹陷上眼睑”或“上眼睑沟加深”。尽管在治疗眼睑下垂手术后，凹陷上眼睑会有所改善，但关于凹陷上眼睑组织变化的信息有限。一些研究表明，导致凹陷上眼睑的因素包括眼球位置下降、横韧带组织发育不良和Lockwood悬韧带张力丧失。此外，上眼睑内脂肪垫位置较高和上眼睑皮下脂肪减少也被认为是潜在原因。然而，凹陷上眼睑的形成机制尚未完全理解。单褶上眼睑很少形成凹陷上眼睑，含有较厚的眼轮匝肌。下眼睑的眼轮匝肌厚度随年龄减小，并与下眼睑区域的眶脂脱垂相关。眼轮匝肌的厚度可能影响眼周区域的面部形态。因此，我们特别关注上眼睑眼轮匝肌与凹陷上眼睑之间的关系，研究了凹陷上眼睑的形态变化。
结果
眼周区域内部的年龄相关形态变化
为了阐明眼周区域内部组织形态变化与凹陷上眼睑之间的关系，我们通过磁共振成像（MRI）分析了多个形态参数。典型的MRI扫描图显示，随着年龄增长，上眼睑凹陷面积有增加趋势，但未发现与年龄的显著相关性。然而，上眼睑眼轮匝肌厚度与上眼睑凹陷面积呈强负相关。眼球在眼眶内的垂直距离也与上眼睑凹陷面积显著相关，而水平距离与上眼睑凹陷面积无明显相关性。基于这些结果，眼轮匝肌较薄且眼球位置较低的个体更可能出现明显的凹陷上眼睑。眼轮匝肌厚度与上眼睑凹陷面积的相关性也与年龄显著相关，表明眼轮匝肌厚度的变化会影响凹陷上眼睑的发展。
凹陷上眼睑的年龄相关发展
为了明确凹陷上眼睑发展的年龄依赖性，我们使用照片分级系统分析了年龄与凹陷上眼睑程度之间的关系。结果表明，40岁左右开始出现中度至重度凹陷上眼睑的照片数量增加，年轻个体中也有轻微凹陷上眼睑的照片，而50岁以上个体中也有轻微或无凹陷上眼睑的情况。尽管同一年龄段内凹陷上眼睑的严重程度差异较大，但相关性研究表明，凹陷上眼睑的程度与年龄呈显著正相关。
年龄相关的眼轮匝肌肌纤维和结缔组织变化
我们进一步使用针对MYH1、MYH2、MYH4和MYH7的抗体，对眼轮匝肌的肌纤维进行了免疫组化分析。结果显示，MYH2或MYH4阳性肌纤维占主导地位，而MYH1和MYH7的比例较低。其中，MYH4阳性肌纤维的数量随年龄显著减少，无论是肌纤维比例还是分析区域内的肌纤维数量。总肌纤维数量也与年龄呈负相关。考虑到眼轮匝肌内部的细胞外基质，通过弹性纤维染色分析发现，胶原纤维和弹性纤维面积随年龄增加，而肌纤维面积无显著变化。
讨论
凹陷上眼睑被认为影响对面部年龄的感知，并应随着年龄增长而加剧。本研究结合了摄影评估、MRI和组织学分析，确定了眼睑随年龄变化的情况。本研究的详细检查揭示了眼睑老化的几种先前未描述的变化，包括上眼睑眼轮匝肌的年龄相关变薄、凹陷上眼睑的发展、MYH4阳性肌纤维的减少以及胶原纤维和弹性纤维的增加。MRI和摄影评估表明，凹陷上眼睑的年龄相关进展由眼睑的上下移动和体内变化共同引起。眼轮匝肌厚度与上眼睑凹陷的相关性表明，眼轮匝肌厚度的减少可能影响凹陷上眼睑的发展。本研究还揭示了眼轮匝肌中年龄相关的细胞外基质沉积，这可能是由于眼睑肌肉厚度减少所致。年龄相关纤维化已在其他骨骼肌中报道，本研究结果扩展到面部表情肌。肌卫星细胞在衰老过程中失去再生肌纤维的能力，表现出成纤维特性。眼轮匝肌中的细胞外基质沉积和肌纤维减少为这些报告提供了新的证据，肌肉纤维化影响肌肉运动，眼轮匝肌参与闭合眼睑，未来的研究应使用最新技术澄清眼睑肌肉的年龄相关功能变化。
总之，本研究表明，上眼睑眼轮匝肌中快缩肌纤维的减少可能有助于眼睑的形态变化。这些发现有助于理解凹陷上眼睑的机制，并可能为预防凹陷上眼睑提供新的方法。
(全文结束)
